第五节　流行性脑脊髓膜炎

【概要】　流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的一种急性传染病。本病冬春季节流行，以儿童患病为主，表现为突然发热、头痛、呕吐以及颈项强直等脑膜刺激症状，一旦诊断明确应及时应用有效抗生素治疗，以防止病情急剧恶化变为暴发性流脑。中医学认为本病属“春温”范畴，治疗时应以清热解毒、清营解毒、透热外达、润燥生津、清心开窍、开闭固脱为主。①邪在气分型，表现为壮热口渴、小便赤黄，舌红、苔黄、脉数；②邪入营血型，患者身热加重、伴口渴、小便短赤，舌红、苔腻、脉数；③热灼真阴型，患者出现低热不退、肢体发冷，舌红、苔白腻、脉细数。

处方1　石龙知白汤

【方药与用法】　生石膏120g，龙胆、知母、甘草各30g，白茅根、大青叶、玄参、生地黄、金银花、蒲公英各60g。上药加清水400ml，煎至100ml，取药汁1次口服，每隔4h服药1次；小儿酌情减量。

兼有咯血、鼻衄者，宜加水牛角；发生神昏、谵语高热时，可选加紫雪、安宫牛黄丸或至宝丹；发生抽搐时，可加钩藤、全蝎、地龙；呕吐明显者，加藿香、竹茹。

【功能与主治】　清热解毒，清热凉血；主治急性流行性脑脊髓膜炎，症见壮热口渴、头痛、烦躁不安、肌肤发斑、吐血或衄血等。

【简释】　方中龙胆、大青叶、生石膏、知母、金银花、蒲公英具有抑杀脑膜炎双球菌等多种微生物作用，生石膏、知母还具有退热、镇静的治疗作用；玄参、生地黄清营热、滋营阴；白茅根清热凉血、除血分之热。

处方2　栀子豉汤

【方药与用法】　栀子、淡豆豉各10g。上药加水400ml略泡，先用武火煎沸后，改为文火续煎30min，每剂水煎2次，取药汁1次口服，每日1剂，连服6～8剂为一疗程，2～3个疗程即愈。

【功能与主治】　解表透邪、清宣郁热；主治邪在气分型流行性脑脊髓膜炎，出现身热、心烦、坐卧不宁、舌苔微黄、脉数等。

处方3　黄连阿胶汤

【方药与用法】　黄连、黄芩各6g，白芍、阿胶各8g，鸡蛋黄2个。先取前三味加水600ml同煎，用武火煎沸，后用改文火续煎30min，加入阿胶烊化，再加上鸡蛋黄搅匀，随后取其药汁1次服完，每日1剂，连用8～12剂。

【功能与主治】　育阴清热，润燥生津；主治热灼真阴型流行性脑脊髓膜炎，患者身热不甚、久留不退、心烦不寐、手足心热等。

处方4　玉女煎加减方

【方药与用法】　生石膏100g，知母、玄参各10g，生地黄、麦冬各18g。上药加水600ml，用武火煎沸后，改用文火续煎30min，每剂水煎2次，取其药汁1次服下，每日1剂，连用6～12剂。

【功能与主治】　清营解毒，透热外达；主治邪入营血型流行性脑脊髓膜炎，出现壮热口渴、头痛、烦躁不安、肌肤发斑、吐血或衄血等，其疗效甚为满意。

处方5　参麦散

【方药与用法】　人参10g，麦冬9g，五味子5g。取上药加水600ml同煎，先用武火煎沸后，再用文火续煎30min，每剂水煎2次，取其药汁1次口服，每日1剂，连用6～8剂生效。

【功能与主治】　清心开窍，开闭固脱；主治热入心包型流行性脑脊髓膜炎，相伴发热、神昏谵语或昏聩不语、躁动不安、手足厥冷、大便闭等。