第十二节　阿米巴痢疾

【概要】　阿米巴痢疾是由溶组织阿米巴原虫引起的肠道疾病。以腹痛、腹泻、大便呈暗红色果酱样为主要特征，易于反复发病，镜检可发现阿米巴滋养体或囊包。病情轻重不一，可有发热、腹痛、腹泻，每日大便数次至十余次，粪质较多，有血性黏液、伴腥臭。少数暴发型阿米巴痢疾患者，突发高热，大便在10次以上，仍可发生脱水、酸中毒或周围循环衰竭，容易继发肠出血或穿孔。慢性阿米巴痢疾患者长期迁延不愈，可伴贫血、肝肿大。此病属中医学“痢疾”的范畴，主因湿热侵袭肠道，气滞血瘀而产生脓血便，治疗时以清利湿热、解毒杀虫为主。对慢性阿米巴痢疾，兼有气血衰耗、脾肾两虚时，还须选择益气养血、健脾补肾的中药。

处方1　白头翁汤加味灌肠方

【方药与用法】　白头翁、金银花、紫花地丁各30g，秦皮、黄柏各12g，黄连10g，大黄6g。首煎宜加水400ml，煎至取药汁300ml；二煎再加水200ml，取浓缩药汁100ml。须将2次药汁混合在一起，实施保留灌肠治疗，每日2次；随后3天后再改为每日1次，连续5天为1疗程。

【功能与主治】　清热解毒，杀虫；主治急性期阿米巴痢疾或细菌性痢疾等。

【简释】　白头翁汤加味源自张仲景要方，传统上主要经由口服。该方既可治疗细菌性痢疾，又可治疗阿米巴痢疾，前者以重用黄连为主，后者以重用白头翁为主。

处方2　鸦胆子胶囊

【方药与用法】　鸦胆子仁12粒，加糖化素（淀粉酶）1.5g，可装入口服胶囊后备用。每次1～2粒口服，每日2～3次，连用10天为1疗程。

【功能与主治】　杀灭原虫；主治阿米巴痢疾。

【简释】　方中鸦胆子味苦、有毒，用来治疗阿米巴痢疾，通常于2～7天后能使患者临床症状完全消失，在4～6天以内可使大便镜检转阴。但是，此药对胃肠道有明显的刺激作用，对肝、肾功能也有一定损害，故不宜过量或久服。服药期间，一旦出现恶心呕吐、头晕、肢端麻木，应立即停药；妊娠期间禁止使用。