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6.中风病急性期脉络空虚、脉络入中型如何治疗?临床应注意什么?
(1)治法。祛风养血通络。
(2)方药。秦艽15g,赤芍15g,白芍15g,羌活12g,防风12g,熟地12g,当归9g,黄芩9g,白术15g,茯苓15g,生地12g,川芎15g,桂枝9g,菖蒲12g,半夏6g,水蛭6g,甘草6g。
(3)方解。方中秦艽、羌活、防风解表祛风;生地、熟地、当归、赤芍、白芍、川芎养血行血,取“血行风自灭”之意,且川芎走而不守,能载药上行头颠,下达四肢,外彻皮毛,旁通肌肉;配水蛭破血逐淤,消已形成的血肿;半夏、茯苓、菖蒲化痰通络醒脑;白芍、甘草缓急解痉,能缓解血管痉挛,促进血液流通;当归、赤芍、白芍、桂枝、甘草取当归四逆汤之意,以温经散寒,养血通脉;用黄芩内清积热,白术、茯苓、半夏健脾化湿祛痰,以利脉络畅通。诸药配合,相互为用,既能养血扶正,又能祛除风邪,还可活血通络,保证脑部血流的畅通,切中络脉空虚,风邪入中,痹阻经络气血之病机。
(4)注意事项。此型患者以短暂性脑缺血发作,腔隙性脑梗死,脑血栓为多见,有经络不通,微循环障碍的情况存在,为了取得较好的治疗效果,在应用中药汤剂的同时,可配合使用血塞通注射液,低分子右旋糖酐注射液以及通脉冲剂,中风回春片,消栓再造丸等中西药物。也可配合应用针灸、按摩、饮食调养等。
祛风养血通络法所适宜的患者血压不高,若兼有头晕头痛,耳鸣目眩等症状,血压明显高于正常者,可根据病情加降压剂稳定血压,或改用其他治疗方法。