![糖尿病足诊断与治疗](https://wfqqreader-1252317822.image.myqcloud.com/cover/265/26062265/b_26062265.jpg)
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第一节 外科治疗理念的确定
我国汪忠镐教授通过血管造影发现有些患者的情况不符合传统观点,造影时发现通过延迟显像可以看到经侧支显影的闭塞病变远端的血管。提示糖尿病下肢缺血包含两种病变,即:可以外科治疗的大血管病变和无法进行外科处理的糖尿病微血管病变,而80%左右的患者具有可以外科治疗的大血管病变。因而在国内首先提出了“糖尿病下肢缺血可以通过下肢动脉重建”的方法来避免截肢的理念。1983年10月完成了国内第一例糖尿病下肢缺血患者的下肢动脉重建手术,使此患者的足部溃疡愈合,患肢得以保存。1984年又用外科旁路进行血流重建治疗了2例糖尿病下肢缺血的病例,也取得成功。实践证明这是一种非常有用的保肢方法(图2⁃1⁃1~图2⁃1⁃3)。而且随着此类知识的进一步推广和普及,使人们逐步转变了观念,这一理论的建立也得到了广大血管外科医生的认可,为外科治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的推广奠定了基础。
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图2⁃1⁃1 糖尿病下肢缺血右半足坏疽
![](https://epubservercos.yuewen.com/93A5D4/14504127904693106/epubprivate/OEBPS/Images/P2_55.jpg?sign=1738865740-iXmV9G7hxebdWrt7UwCc8Gq0PoMZWHuY-0-6e4260126431d198d2a4a91ca30736d4)
图2⁃1⁃2 右下肢股动脉⁃膝下腘动脉人工血管旁路移植手术
![](https://epubservercos.yuewen.com/93A5D4/14504127904693106/epubprivate/OEBPS/Images/P2_60.jpg?sign=1738865740-q7T1t207LxD51RfESLOvnyi1wsb8XWCi-0-170aba9a83cf7c4cd49fd55c526dba2a)
图2⁃1⁃3 股⁃腘动脉旁路移植术后6个月右足坏疽组织经过清创创面完全愈合,避免了截肢