第十二章　脑脊液检验

A1/A2型题

1．脑脊液呈白色变或灰色变的原因在于（　　）。

A．CSF中白细胞数量增多

B．CSF中胆固醇增多

C．CSF中乳糜微粒数量增多

D．CSF中脂肪含量增多

E．CSF中蛋白质含量增多

【答案】A

2．可进行脑脊液采集操作的情况不包括（　　）。

A．存在脑膜刺激症状

B．神经系统肿瘤

C．疑有颅内出血

D．怀疑颅内压力升高

E．原因不明的剧烈头痛

【答案】D

3．最易通过血脑屏障的物质是（　　）。

A．蛋白质

B．葡萄糖

C．氯化物

D．胆红素

E．氨基酸

【答案】C

4．有关脑脊液呈红色的叙述正确的是（　　）。

A．三管均呈红色，可以判断是由穿刺损伤造成的

B．蛛网膜下腔出血时，各管间红细胞计数有很大差别

C．根据脑脊液中红细胞的皱缩程度，鉴别陈旧性或新鲜性出血

D．只有第一管为血性，说明可能发生蛛网膜下腔出血

E．脑脊液呈红色见于穿刺损伤或出血性疾病

【答案】E

5．试验中发现脑脊液呈褐色，可见于（　　）。

A．化脓性脑膜炎

B．结核性脑膜炎

C．病毒性脑炎

D．中度肝性脑病

E．脑膜黑色素肉瘤

【答案】E

6.Pandy试验中，试管内出现灰白色云雾状浑浊，结果应判断为（　　）。

A．阳性（＋＋＋）

B．阳性（＋＋）

C．阳性（＋）

D．可疑（±）

E．阴性（－）

【答案】C

7．脑脊液静置12～24小时后，标本表面有纤细网膜形成，常见于（　　）。

A．化脑

B．结脑

C．流行性乙型脑炎

D．蛛网膜下腔梗阻

E．脑脊髓梅毒

【答案】B

8.CSF中葡萄糖含量增高的疾病是（　　）。

A．低血糖昏迷

B．真菌性脑膜炎

C．化脓性脑膜炎

D．神经梅毒

E．蛛网膜下腔出血

【答案】E

9．成人脑脊液总量为（　　）。

A．150～300mL

B．120～180mL

C．90～120mL

D．100～180mL

E．50～100mL

【答案】D

10．脑脊液标本放置1～2小时后，可形成明显凝块，并有沉淀物出现，见于（　　）。

A．结脑

B．化脑

C．脑脊髓梅毒

D．流行性乙型脑炎

E．蛛网膜下腔梗阻

【答案】B

11．正常成人脑脊液中白细胞数的参考范围为（　　）。

A．（0～5）×10⁶/L

B．（0～10）×10⁶/L

C．（0～15）×10⁶/L

D．（0～20）×10⁶/L

E．（0～30）×10⁶/L

【答案】B

12．脑脊液出现浑浊，最常见的原因是（　　）。

A．含有葡萄糖

B．含有蛋白质

C．含有大量细菌

D．含有大量病毒

E．含有大量细胞

【答案】E

13．蛛网膜下腔梗阻时脑脊液的特征是（　　）。

A．Ross－Jone试验阳性

B．Pandy试验阳性

C．外观呈乳糜样

D．外观呈黄色胶胨状

E．外观呈黑色

【答案】D

A3/A4型题

（1～4题共用题干）

患者，男，48岁，发病1天，出现高热、呕吐、剧烈头痛、意识障碍。外周血白细胞21.0×10⁹/L；脑脊液脓性浑浊，白细胞4500×10⁶/L，中性粒细胞95％，淋巴细胞5％；蛋白质4200mg/L，葡萄糖1.2mmol/L，氯化物112mmol/L，疑为化脓性脑膜炎。

1．若诊断为化脓性脑膜炎，最需要检查的指标是（　　）。

A．细菌与真菌培养

B．革兰染色

C．抗酸染色

D．墨汁染色

E．瑞氏染色

【答案】B

2．在治疗中最有价值的指标是（　　）。

A．涂片检查

B．细胞检查

C．细菌培养

D．生化检查

E．药敏实验

【答案】E

3．出现中枢抑制而呼吸停止时提示脑脊液氯化物低于（　　）。

A．55mmol/L

B．65mmol/L

C．75mmol/L

D．85mmol/L

E．95mmol/L

【答案】D

4．采集的第一管脑脊液用于（　　）。

A．细菌培养

B．免疫学检查

C．化学分析

D．一般性状检查

E．显微镜检查

【答案】A

B1型题

（1～2题共用备选答案）

A．Pandy实验

B．电泳法

C．比浊法

D．Rivalta实验

E．墨汁染色

1．脑脊液蛋白定性实验（　　）。

2．脑脊液蛋白定量实验（　　）。

【答案】1．A2．C

（3～4题共用备选答案）

A．ADA和乳酸

B．ADA和PCR

C．LD和乳酸

D．MBP和IgG指数及合成率

E．FTA－ABS和VDRL

3．对多发性硬化症诊断有价值的指标是（　　）。

4．用于神经性梅毒诊断的试验是（　　）。

【答案】3．D  4．E

（5～6题共用备选答案）

A．化脑

B．结脑

C．病毒性脑膜炎

D．新型隐球菌性脑膜炎

E．乙型脑膜炎

5．脑脊液外观呈半透明并有薄膜形成，葡萄糖、氯化物明显降低，见于（　　）。

6．脑脊液外观清晰或微混，葡萄糖、氯化物正常，白细胞分类以淋巴细胞为主，见于（　　）。

【答案】5．B  6．C

（7～8题共用备选答案）

A．理学和细胞学检查

B．化学检查或免疫学检查

C．寄生虫检查

D．病原生物学检查

E．颅内压测定

7．脑脊液第2管标本适合于（　　）。

8．脑脊液第3管标本适合于（　　）。

【答案】7．B8．A