第八章 白血病概述
A1/A2型题
1．某急性白血病患者，骨髓增生明显活跃，原始粒细胞12％，早幼粒细胞53％，其FAB分型应为（ ）。
A．AML－M2a
B．AML－M3
C．AML－M1
D．ALL
E．AML－M4
【答案】B
2．急非淋M2的诊断标准为（ ）。
A．骨髓中原始粒细胞＞65％（NEC）
B．骨髓中原始粒细胞＞70％（NEC）
C．骨髓中原始粒细胞＞80％（NEC）
D．骨髓中原始粒细胞≥90％（NEC）
E．骨髓中原始粒细胞＞30％～＜90％（NEC）
【答案】E
3．有关氯乙酸AS－D萘酚酯酶染色（AS－D－NCE）的概念错误的是（ ）。
A．粒细胞酶活性随细胞的成熟而增强
B．单核细胞为阴性反应，个别呈弱阳性反应
C．淋巴细胞、浆细胞、幼红细胞均呈阴性反应
D．急性淋巴细胞白血病多呈阴性反应
E．急性单核细胞白血病为阴性反应
【答案】A
4．急性白血病持续完全缓解是指从治疗后完全缓解计算，无白血病复发达（ ）。
A．5年以上
B．3～5年
C．3～4年
D．1～3年
E．1～2年
【答案】B
5．最适宜用来识别B细胞的白细胞分化抗原（CD）是（ ）。
A．CD7
B．CD19
C．CD33
D．CD34
E．CD41
【答案】B
6．患者，男，40岁，发热伴皮肤黏膜出血2周。查体：病人呈贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下3cm，胸骨压痛。Hb70g/L，白细胞14×109/L，血小板40×109/L。骨髓象检查：骨髓增生明显活跃，原始细胞0.6。应进一步做的检查是（ ）。
A．染色体核型检查
B．骨髓活检＋铁染色
C．细胞化学染色
D．中性粒细胞碱性磷酸酶
E．抗血小板抗体
【答案】C
7．急性白血病骨髓象最主要的特征是（ ）。
A．红细胞系统显著减少
B．未找到巨核细胞
C．有核细胞增生极度活跃
D．骨髓原始细胞＞30％
E．白血病裂孔现象
【答案】D
8．白血病的特点不包括（ ）。
A．淋巴结肿大
B．血中血小板大多减少
C．有发热、贫血、出血表现
D．骨髓中主要是接近成熟阶段细胞
E．骨髓中原始及幼稚细胞恶性变明显
【答案】D
9．有关急性白血病的说法错误的是（ ）。
A．急性白血病常规WBC可高、可低、可正常
B．早幼粒细胞白血病以出血为突出表现
C．末梢血分类可出现幼稚细胞，也可见不到幼稚细胞
D．急性白血病化疗缓解不用巩固强化治疗
E．急性白血病血红蛋白常降低
【答案】D
10．认为急性白血病患者经过化疗后达到完全缓解的指标不包括（ ）。
A．临床上无浸润的症状和体征
B．原始细胞＜5％
C．血象恢复，无白血病细胞
D．骨髓粒、红、巨核三系比例正常
E．以上均不正确
【答案】E
11．颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC的主要原因是（ ）。
A．白血病合并溶血
B．白血病合并感染
C．血中存在组织凝血活酶样促凝物质
D．白血病细胞浸润
E．白细胞数太高
【答案】C
12．急性单核细胞白血病M5a的诊断标准是（ ）。
A．骨髓中原单核细胞≥30％
B．骨髓中原单核细胞≥50％
C．骨髓中原单核细胞≥60％
D．骨髓中原单核细胞≥70％
E．骨髓中原单核细胞≥80％
【答案】E
13．白血病的最有效确诊方法是（ ）。
A．浆膜腔穿刺
B．骨髓检查
C．外周血检查
D．腰椎穿刺
E．以上都不正确
【答案】B
A3/A4型题
（1～3题共用题干）
患者，男，34岁。发热、咽痛伴齿龈出血及乏力半个月。查体发现浅表淋巴结和脾脏轻度肿大。外周血象检查结果显示：Hb 60g/L，WBC 2.5×109/L，N 0.52，PLT 42×109/L，血涂片红细胞形态正常。骨髓有核细胞增生明显活跃，原始细胞0.46。
1．最可能的诊断是（ ）。
A．特发血小板减少性紫癜
B．巨幼细胞性贫血
C．再生障碍性贫血
D．粒细胞缺乏症
E．急性白血病
【答案】E
2．此患者外周血白细胞数不增高，血片也未见幼稚细胞，可能的原因是（ ）。
A．骨髓原始细胞数少，不能进入血循环
B．急性增生性白血病
C．白血病合并粒细胞缺乏症
D．急性低增生性白血病
E．白血病细胞分化成熟未受阻
【答案】D
3．为确诊，进一步检查为（ ）。
A．细胞化学染色
B．细胞遗传学检查
C．免疫学分型
D．分子生物学检查
E．以上均可
【答案】E
B1型题
（1～2题共用备选答案）
A．急性早幼粒细胞白血病M3型
B．急性单核细胞白血病M5型
C．急性巨核细胞白血病M7型
D．急性淋巴细胞白血病L1型
E．急性淋巴细胞白血病L2型
1．以原始未分化小淋巴细胞为主，细胞大小较一致的属于（ ）。
2．骨髓中原巨核细胞＞30％的属于（ ）。
【答案】1．D 2．C