焦虑症

四生饮

（国医大师卢芳方）

【药物组成】生地黄50g，生白芍50g，生龙骨（先煎）50g，生牡蛎（先煎）50g。

【使用方法】水煎，一煎开10分钟取汁，二煎开20分钟取汁，两煎药汁混合，日3夜1，分4次服。以上为成年男性用量，临床按年龄、体质、病情加减药量。

【功效主治】滋阴潜阳，重镇安神。用于癔症、百合病、妇女脏躁、围绝经期综合征、阴虚发热、热病后期辨证属阴亏肝旺型病症，尤其神经衰弱、自主神经功能紊乱、强迫症、焦虑症、多动症、舞蹈症等神志疾病。

【方剂分析】方中生地黄性味甘寒，归心、肝、肾经，滋阴清热，补肾养心，性虽寒不伤胃气，质虽润而不滋腻；白芍养血敛阴，柔肝止痛，二药滋肝肾之阴，配伍为四物汤之半，使滋阴养血之作用更强。生龙骨、牡蛎平肝潜阳，二药配合有益阴敛阳，镇静安神之效；而牡蛎配白芍合敛阴潜阳及止汗。总之，四药相配，起滋阴潜阳、重镇安神之功效。

【加减运用】若以阴虚为主症，见五心烦热、舌红少苔、脉细数，可加玄参以滋阴降火；若以失眠为主症，且系纯阴虚，舌干红无苔，脉细数，而无肝郁气滞及湿痰之象可加酸枣仁、五味子、柏子仁；若失眠兼脾虚，舌体胖有齿痕、苔白腻加合欢花、首乌藤；若以心火上炎为主症，心烦不寐，舌尖赤可加黄连；若盗汗、自汗、脾气虚加浮小麦；若以阴虚明显，舌红无苔、脉细数重加山茱萸50～100g；若纳呆、腹胀、嗳气，可加佛手、香橼、茯苓、焦三仙、枳壳；若肝阳上扰症状明显，头昏胀痛，血压有时偏高，可加石决明、珍珠母以平肝潜阳；若血压偏低可加枳实；若有脾虚浮肿可加茯苓、白术、山药以健脾利湿；若以心悸为主加山栀、牡丹皮，以清心火；若哭笑无常可以加小麦、大枣；若出现功能性失明可加养肝阴药如枸杞子、当归；若出现功能性失语加郁金、石菖蒲豁痰开窍药；若出现感觉运动异常如四肢抽搐、肢体麻木，可加川楝子以养肝舒筋；若以肝郁气滞为主证可加川楝子、郁金等。

【参考文献】李姣，李倜，卢天蛟.卢芳教授运用四生饮诊治神志病经验［J］.中国卫生标准管理，2017，8（6）：80-81.