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22.当医生告诉家属患者需要做影像学检查时,家属应向医生询问什么(有关造影剂)
许多脑血管病患者常存在言语障碍、肢体活动受限,甚至是意识障碍,往往不能了解影像学检查的要求并主动配合影像学检查。因此,家属需要适当了解一些有关检查的注意事项,并积极配合检查。
(1)首先要了解影像学检查的禁忌证:
患者及家属在做影像学检查前一定要了解影像学检查的相关禁忌证。更重要的是,患者或家属要如实地向医生反映情况(包括药物和食物的过敏史),如是否有药物过敏史,包括青霉素过敏史或吃海带等含碘量较高的食物时有无过敏史,这会提示医生确定能否为你进行CT、MR检查以及增强或造影检查。
例如,体内安装心脏起搏器和胰岛素泵的患者一般不能做磁共振检查。体内有弹片残留或金属置入物,为检查的相对禁忌证,能否做MR检查,要事先咨询有关医生。
(2)了解影像学检查中使用造影剂可能出现的不良反应:
很多影像学检查如CT/MRI检查有平扫和增强扫描之分,有些疾病只需平扫就能够得到明确诊断。还有一些病变,在平扫时不能被发现和明确诊断,必须做增强扫描。临床上应用含碘造影剂过程中,个别病例可出现过敏现象。其发生时间通常在注入含碘造影剂后数分钟至半小时内,偶见数小时至数日后出现的迟发反应。严重不良反应的发生率极低,约为百万分之一到百万分之二。一旦发生过敏反应均需立即作相关应急处理。一般CT、MRI增强无绝对禁忌证,但对急性脑外伤、脑卒中、药物过敏、哮喘、肾衰竭、心肺功能不全的患者行增强检查需要慎重。所以患者及家属在检查前需要配合放射科医生详细了解患者药物和食物过敏史,患者和家属先签字后检查等都是必不可缺的。患者需正确理解其必要性,消除恐惧心理,以主动接受配合完成此项检查。医生才能更好地在工作中严格掌握禁忌证、保证抢救用药、密切观察高危人群对造影剂的反应变化等。
(3)了解影像学检查前的准备事项
1)头颅扫描检查时要摘掉头上发夹、耳环、项链、金属假牙、义眼、助听器等金属物品,如扫描部位贴有膏药也应取下。由于金属异物形成的伪影不仅会严重影响影像学检查的质量和效果,而且在做CT或磁共振检查时金属异物因为会产生一定的热量而灼伤患者的肌肤。
2)按照检查项目的要求保持空腹:某些项目需要空腹检查。如做CT/MRI增强影像学检查、PET/CT检查和数字减影血管造影(DSA)等检查时需要空腹。所以扫描前4小时禁食。在等待检查时,若因饥饿出现头晕、出冷汗等低血糖症状,可以饮糖水。
3)患者检查时注意次序:有一些检查项目要求受检查者吃饱喝足,而另一些检查又需要空腹进行。因此,同时做这些医学影像检查是有先后顺序的。通常不吃、不喝、不打针的检查可优先进行;而需要吃、喝甚至打针的就放在之后进行。否则,检查次序一旦反了,先做了应在后面做的检查,那前面做的检查就得等到下一次才能进行。
(4)要配合医生进行检查:磁共振检查时间较长,且患者所处的环境幽暗、噪声较大。要有思想准备,不要急躁,不要害怕,要在医师指导下保持体位不动。扫描检查时,耐心配合,要听从医务人员的指令做相关动作,注意保持呼吸平稳,切忌于检查期间咳嗽或进行吞咽动作,以免因呼吸运动而使检查图像产生移动模糊的伪影,影响检查效果。在检查过程中如有不适,要遵循医生的指示,不要自主爬下检查床。
(5)检查完后注意事项:医学影像检查完毕后并不是就大功告成了,还有不少善后工作需要做。例如,若患者注射了造影增强剂,进行CT、磁共振增强扫描及造影后,必须在检查完毕后,在休息室观察数分钟后方能离开,谨防过敏反应的发生。另外,还要多喝水,促进代谢和加快排泄造影剂。