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87.服用氯吡格雷期间需要注意什么
氯吡格雷能对抗血小板的聚集,抑制腺苷二磷酸(ADP),从而抑制血小板的活化,在体内体外试验均具类似阿司匹林的抑制血小板的黏附、聚集和释放作用,用于预防脑卒中、动脉粥样硬化血栓形成、冠心病、心肌梗死和外周动脉血管疾病。本品达到血浆有效药物的稳态浓度尚需数日,故不适于急性血栓治疗。口服一次75毫克,一日1次。
如果患者有严重的肝脏损伤,近期有消化性溃疡或颅内出血,最好暂时不要使用氯吡格雷。对于有急性心、脑梗死的患者,在发病的第1周,用药前需咨询医生。由于创伤、手术或其他病理原因可能引起出血增多或有出血倾向的患者,服用易出现胃肠道损害药物的患者,有肾功能损害的患者使用氯吡格雷前需要咨询医生,权衡利弊后再开始应用。择期手术者应于术前1周酌情停用药。
氯吡格雷的常见不良反应有皮疹、腹泻、消化不良、颅内出血、消化道出血、中性粒细胞减少、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应,中性粒细胞减少症的发生率与阿司匹林相似,迄今尚未发现血小板减少性紫癜的报道。服用期间应定期检查血常规,有肾功能明显障碍者应定期检查肾功能。
氯吡格雷与其他非甾体抗炎药、肝素、华法林等并用时,可增加出血的风险,用药应慎重;另外,氯吡格雷高浓度时可抑制肝酶CYP2C19,使苯妥英钠、甲苯磺丁脲、华法林、氟伐他汀及非甾体抗炎药的代谢降低,毒性增强,应予以注意。氯吡格雷与月见草油、辣椒素、银杏叶、丹参等药物联合应用时,也可增加出血的危险。如果需要联合应用,应咨询医生。
此外,应用氯吡格雷期间应限制饮酒,因为酒精可以加重本药的某些不良反应,特别是胃出血。