小儿变蒸候

初生小儿变蒸者，阴阳水火蒸于血气，而使形体成就。是五脏之变蒸，而七情所由生也。变蒸者，温温壮热，唇上尖珠，目瞳不交，乳时如，忌灸宣之苦。近者三日以前，远者五日之后，非定克于八八四之之日矣。三十二日一变，六十四日无蒸，如是十作，孩子血气骨脉足矣。

小儿有十变五蒸者，乃生精神意智也。五脏五腑以应十干，其心胞络与三焦合而成五脏六腑，以应十二经络。

小儿之病，无有不因变蒸而得也。所以变蒸者，譬如蚕之有眠，龙之蜕骨，虎之转爪，皆同此类，变生而长也三十二日一变，以人三十二齿相应，其有二十八齿者，以不足日变也。

小儿生下，三十二日为一变，六十四日为再变兼蒸，九十六日为三变，一百二十八日为四变并蒸，一百六十日为五蒸，一百九十二日为六变并蒸，二百二十四日为七变，二百五十六日为八变并蒸，二百八十八日为九变，三百二十日为十变并蒸。此十八变毕后，更六十四日为大蒸，蒸后又一百二十八日又为一大蒸，此大蒸都计五百七十六日乃成人，血脉骨肉方坚牢也。又变蒸者，此是荣其血气，改其五脏六腑，一变毕觉情性殊异而学事也。其变蒸候，令儿身热，脉乱，汗出，目睛不光，微欲惊而不乳哺，上唇头白珠子起，耳尻并冷，是候也。当变小剧，则四五日便瘥。发候三四日方渴，远蒸五日，久则七日。若变蒸时，慎忌不得误而吐泻针灸，但平气，以药和之则自愈也。

小儿在母腹中，乃生骨气、五脏六腑之神智也。变者，易也。巢氏《病源》云：上多变气。又生变蒸者，自内而长，自下而上，又身热，故以生之日后，三十二日一变。变每毕，即情性有异于前，何者？长生腑脏智意故也。何谓三十二日长骨添精神？人有三百六十五骨，除手足中四十五碎骨外，有三百二十数。自生下，骨一日十段而上之，十日百段，三十二日计三百二十段，为一遍，亦曰一蒸。骨之余气，自脑分入龈中，作三十二齿。而齿牙不及三十二数者，由变不足其常也。或二十八日即至，长二十八齿，以下仿此，但不过三十二之数也。凡一周变，乃发虚热诸病，如是十周，则小蒸毕也。计三百二十日生骨气，乃全而壮也。故初三十二日一变生肾志，六十四日再变生膀胱。其发耳与尻冷。肾与膀胱俱主于水，水数一，故先变生之。九十六日三变，生心喜，一百二十八日四变生小肠。其发汗出而微惊。心为火，火数二。一百六十日五变生肝哭一本作呼，一百九十二日六变生胆。其发目不闭一本作开而赤。肝主木，木数三。二百二十四日七变生肺声，二百五十六日八变生大肠。其发肤热而汗或不汗。肺者金，金数四。二百八十八日九变生脾智，三百二十日十变生胃。其发不食，膈痛而吐乳。此后乃齿生，能言，知喜怒，故云始全也。太仓云：气入四肢，长碎骨于十变。后六十四日，长其经脉手足，手受血故能持物，足受血能行立。经云：变且蒸，谓蒸毕而足一岁之日也。师曰：不汗而热者，发其汗，大吐者，微止一本作下，不可别治。是以小儿须变蒸。脱齿者，如花之易苗，所谓不及三十二齿，由变之不及。齿当与变日相合也，年壮而视齿方明视当作蜕，明当作周。

小儿变者，变其情态；蒸者，蒸其血脉。三十二日一变。初变生肾水，次变生膀胱，三变生心火，四变生小肠，五变生肝木，六变生胆，七变生肺金，八变生大肠，九变生脾，十变生胃。每经一变，则情态异常。十变蒸毕，又三大蒸，共五百七十六日，乃周岁零七月方成人，故称水数一，先变也以愚观之，水数一，属肾。肾，父之精气，肾生肝，乃子母相生，故当从子之初变属肝也。变蒸五脏六腑、筋脉骨节皆循环一匝，各有证应，轻则发热微汗似惊，重则脉乱壮热，吐汗烦啼，躁渴。其候与伤寒相似，但唇上白珠可验。宜用轻药，不治而自愈。

小儿变蒸者，以长血气也。变者上气，蒸者体热，变蒸有轻重。巢氏云：先变五日，后蒸五日，为十日之中热乃除。古法以紫丸子主之。亦有不惊不热，或无证候暗变者多矣，盖受胎壮实故也。自生之后，三十二日为一变，传肝；六十四日二变，传胆；九十六日三变，传心；一百二十八日四变，传小肠；一百六十日五变，传脾；一百九十二日六变，传胃；二百二十四日七变，传肺；二百五十六日八变，传大肠；二百八十八日九变，传肾；三百二十日十变，传膀胱。积三百二十日小变蒸毕。每变蒸之后，觉情性异常。后又六十四日大蒸，后更一百二十八日后蒸，即五百七十六日大小蒸毕，始乃成人，血脉骨肉皆坚牢也钱氏以自肾起变者，非也。

小儿三十二日一变，其后三大蒸，总五百七十六日。变者上气，蒸者体热，每经一变，情态即异。轻则发热微汗，其状似惊；重则壮热，脉乱而数，或吐或汗，或烦啼躁渴。轻者五日解，重则七八日解，其候与伤寒相若。亦有变蒸之余续感寒邪，搏之则寒热交争，腹中作痛，而啼叫之声日夜不绝。变者，易也。蒸于肝则目昏微赤，蒸于肺则嚏嗽毛耸。五脏六腑、筋脉骨节皆循环一匝，各有证候，其阴阳水火之变欤。治法和平之剂微表，热实在微利之，或不治亦自愈。

《宝鉴》云：初变肝属肝乃是，余者非，二变肺，三变心，四变脾，五变肾。二者所论皆五行颠倒，相生者却逢相克，相克者又逢相生，理宜变证。大抵阴阳造化，五行五脏相生者顺，相克者逆。其变蒸法，是长血气，滋荣五脏，相生之法，此理昭然。《圣济经》云：水、木、火、土、金为序者，以其相生，有母子之道也；水、火、金、木、土为序者，以其相克，有夫妇之义也。相生所以相继，相克所以相治。愚原胎者，得水火既济，阴阳造化，受五行相治而成形，故始于肾气之初生也钱氏将肾初变，非。婴儿变蒸者，当血气攻革，阴阳升降，从五脏相继而成人《宝鉴》云：三大蒸都计五百七十六日，乃成人也，故始于肝经之初变也《宝鉴》云：肝为初变，是也。肝者，东方甲乙木为首孙真人云：新生芽儿，芽者，万物始生为芽，应东方甲乙木为首，以此验之，初变明矣。小儿变蒸法者，合相生而传变矣。故证钱氏、《宝鉴》互说差殊之误，使后之学，不至疑惑也《素问》云：天地俱生，万物以荣，应者肝木为首也。

小儿生三十二日一变，六十四日再变，变且蒸。九十六日三变，一百二十八日四变，变且蒸。一百六十日五变，一百九十二日六变，变且蒸。二百二十四日七变，二百五十六日八变，变且蒸。二百八十八日九变，三百二十日十变，变且蒸。积三百二十日小蒸毕，后六十四日大蒸，蒸后六十四日复大蒸，蒸后一百二十八日复大蒸。小儿自生三十二日一变，再变为一蒸，凡十变而五小蒸，又三大变蒸积五百七十六日，大小蒸都毕乃成人。小儿所以变蒸者，是荣其血脉，改其五脏，故一变竟辄觉情态有异于常。其变蒸之候，变者上气，蒸者体热。变蒸有轻重，其轻者体热而微惊，耳冷尻冷，上唇头白泡起，如鱼目珠子，微汗出；其重者身体壮热而脉乱，或汗或不汗，不欲食，食辄吐，目白，睛微赤，黑睛微白。又云：目不白者重，赤黑者微。变蒸毕自精明矣，此其证也。单变小微，兼蒸小剧。凡蒸平者五日而衰，远者十日而衰。先期五日，后期五日，为十日之中热乃除尔。儿生三十二日一变，二十九日先期而热，便治之如法，至三十六七日蒸乃毕尔。恐不解了，故重说之。且变蒸之时，不欲惊动，勿令旁多人。儿变蒸或早或晚，不如法者多。又初变之时，或热甚者，违日数不歇，审计变蒸之日。当其时有热微惊，慎不可治及灸刺，但和视之，若良久热不可已，少与紫丸子微下，热歇便止。若于变蒸之中加以时行温病，或非变蒸时而得时行者，其诊皆相似。惟耳及尻通热，口上无白泡尔。当先服黑散以发其汗，汗出，温粉粉之，热当歇，便就瘥。若犹不都除，乃与紫丸子下之。儿变蒸时，若有寒加之，即寒热交争，腹腰夭纠，啼不止者，熨之则愈也。变蒸与温壮伤寒相似，若非变蒸，身耳热，尻亦热，此乃为他病，可作余治。审是变蒸，不得为余治也。

又一法，儿生三十二日始变，变者，身热也。至六十四日再变，变且蒸，其状卧端正也。至九十六日三变，定者候丹孔出而泄。至一百二十八日四变，变且蒸，以能咳笑也。至一百六十日五变，以成机关也。至一百九十二日六变，变且蒸，五机成也。至二百二十四日七变，以能匍匐也。至二百五十六日八变，变且蒸，以知欲学语也。至二百八十八日九变，以亭亭然也。小儿生至二百八十八日，九变四蒸也。当其变之日，慎不可妄治之，则加其疾。变且蒸，是儿送迎月也。蒸者，甚热而脉乱，汗出是也。近者五日歇，远者八九日歇也。当是蒸上不可灸刺妄治之也。

小儿变蒸作热，非谓其病，虽不药自愈。

紫阳黑散　治婴孩小儿变蒸壮热，亦治伤寒发热。

麻黄二钱半，去节　大黄一钱，同剉，炒令黑色，为末　杏仁二钱半，去皮尖，炒黑色，为末

上入乳钵内，研极细为末。每服一字(38)，量大小加减。用热水，不以时候调服。后抱儿温暖处，良久有微汗，浑身稍凉瘥。

平和饮子　治婴孩小儿变蒸，前三日、后三日进一服，可免百病，及百日内宜服。

人参半钱，去芦　白茯苓一钱半，去皮　甘草半钱，炙　川升麻二分，煨

上咀，用水煎，不以时候服。禀受弱者加白术一钱，肥大壮实者不用。

参杏汤　治婴孩小儿，退变蒸潮热。

人参半钱，去芦　杏仁半钱，去皮尖　川升麻半钱，煨　甘草三分，炙

上为极细末。百日以前每服一字，用麦门冬去心煎汤，食远调服。