茯苓桂枝甘草大枣汤方

茯苓半斤 桂枝四两，去皮 甘草二两，炙 大枣十五枚，擘

上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。作甘澜水法，取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。

琥按：上汤，用茯苓为君，以其能伐肾邪而利水道。桂枝为臣，外能固表，下能泄奔豚之气。甘草为佐，能益气，补汗后之虚阳。大枣为使，以和中补土而制水。煎用甘澜水者，扬之无力，取其不助肾邪也。

或问：此条论，并未言是水气，而诸家之注，皆言是水，何也？余答云：仲景言脐下悸，欲作奔豚，明系是肾邪干心，肾本北方水，肾邪盛者，水克火也。汤中用茯苓为君，谓非走阴，泄水气之药欤。若桂枝之性，本上行而达表，其能伐肾而御奔豚者，得茯苓引用故也。盖上条病，但心下悸，故用桂枝甘草汤。此条病，至脐下悸，故用前汤中加茯苓以引桂，加大枣以辅甘草，表里兼主，上下咸宜，乃仲景用药的当处。

发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。

发汗后者，谓外邪已解也。成注云：外已解而腹胀满，由脾胃津液不足，气涩不通，壅而为满。与此汤以和补脾胃，而通泄滞气。按：成注云，吐下后，腹胀满，皆为实，言邪气乘虚入里故也。此必是外邪未解，而早吐早下所致，否则既吐且下，腹中之物已尽，焉知非气虚作胀邪。上云发汗后而腹胀满，假使其人先伤食而复伤寒，吾恐外邪虽解，腹中之物未消，亦系实证，难言虚也。此条病，乃汗后气虚腹胀满，其人必内虽作胀，外无脉形，故汤中用人参、炙甘草等，甘温补药无疑。