急性支气管炎（acute bronchitis）是由感染、物理化学刺激或过敏引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。常继发于上呼吸道感染，在婴幼儿时期发病较重。

引起上呼吸道感染的病毒或细菌都可成为支气管炎的病原体，常在病毒感染的基础上继发细菌感染。常见的病毒有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒以及风疹病毒等。常见细菌有肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌、百日咳杆菌等。肺炎支原体感染也可引起本病。

冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如氨气、氯气、二氧化硫等）的吸入对气管-支气管黏膜的急性刺激可引起本病。

花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入；钩虫、蛔虫的幼虫在肺部移行；或对细菌蛋白质的过敏，引起气管-支气管黏膜的过敏性炎症反应，也可导致本病。

免疫功能低下或特异素质，如营养不良、佝偻病、变态反应以及慢性鼻炎、咽炎等皆可为本病的诱因。

可急可缓，大多先有上呼吸道感染症状。

可出现频繁而较深的干咳，以后渐有呼吸道分泌物。咳嗽一般持续7～10天，有时可迁延2～3周，甚至减轻后又复发，如不经适当治疗可引起肺炎。

体温可高可低，多为低热。年长儿全身症状较轻，可有头痛、疲乏、食欲缺乏。婴幼儿时期发病较多、较重，可有发热38～39℃，疲乏、睡眠不安、食欲差，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。

早期两肺呼吸音粗糙，可闻干性啰音。以后因分泌物增多而出现粗、中湿啰音，啰音不固定，常在体位改变或咳嗽后减少甚至消失。婴幼儿不会咳痰，经常在咽喉部听到痰鸣。

细菌性感染白细胞总数多增高，分类中性粒细胞增多；病毒性感染一般白细胞减低或在正常范围，但在早期白细胞和中性粒细胞可升高。肺炎支原体感染时血象及白细胞分类大致正常。

在细菌感染时上升，升高与感染严重程度成正比。病毒感染时多正常，但有时可升高。支原体感染时可轻度升高。

病原菌的检查包括呼吸道分泌物直接涂片镜检和细菌、病毒的分离鉴定。病原的分离为确定感染的最可靠方法。细菌培养是确诊细菌性感染的最可靠方法，还可以进一步做药物敏感试验。

可用免疫学方法检测细菌和病毒的抗原成分，常用的方法有沉淀反应、协同凝集试验、免疫荧光法、对流免疫电泳、免疫酶技术等。如呼吸道7病毒，即是对常见的7种呼吸道病毒进行抗原检测。

根据DNA同源性的原理，应用杂交或PCR技术，通过检测病原体特异性核酸来发现相关的细菌或病毒，此方法灵敏并能进行微量检测。

①单份血清：包括特异性IgM和IgG检测，IgM产生得较早，消失得快，可代表现症感染，临床使用较广泛；②双份血清：适用于抗原性较强，以及病程较长的细菌感染和肺炎支原体感染的诊断。通常采用双份血清，如果恢复期抗体滴度比急性期有4倍以上升高，则可确定为现症感染。常用的方法有凝集试验和沉淀试验。

两肺纹理增粗或肺门阴影增深，无具体片影。

鼻塞、流涕、咽部不适等鼻咽部症状较明显，一般无明显咳嗽、咳痰或痰鸣，查体可见咽部充血，咽后壁滤泡增生，扁桃体充血肿大。肺部无异常体征。

重症支气管炎与支气管肺炎早期有时难于鉴别，但一般支气管肺炎有气促，呼吸困难，两肺可闻固定的细湿啰音，尤以肺底、脊柱旁为明显。肺部X线检查见沿肺纹理分布的斑点状或斑片状阴影可予鉴别。

有反复发作的哮喘病史，哮喘发作可与感染无关，一般无发热，常在清晨或夜间突然发作，发作时两肺满布哮鸣音，缓解后可无症状。可在症状控制后2周做肺功能检查，异常支持支气管哮喘诊断。

注意休息，多饮水，室温适宜，保持一定湿度。加强护理，婴儿需经常调换体位，使呼吸道分泌物易于排除，给流质易消化饮食。

由病毒感染引起者一般用抗病毒治疗。利巴韦林（virazol）：静脉滴注，10～15mg/（kg·d），每天2～3次。疗程5～7天。

对婴幼儿体质较弱或疑有细菌感染者，可适当选用青霉素（penicilline）静脉滴注，每天5万～20万U/kg，分2～4次；或头孢菌素，如头孢呋辛钠（cefuroxime sodium）静脉滴注，每天30～80mg/kg，分2～3次，严重感染时可加至每天100mg/kg或头孢曲松（ceftriaxone）静脉滴注，每天50～100mg/kg，每天1次。支原体感染用红霉素（erythromycin）静脉滴注，每天20～30mg/kg，分2～3次或阿奇霉素（azithromycin）静脉滴注，每天10mg/kg，每天1次。疗程5～7天。

发热者可口服对乙酰氨基酚、布洛芬或口服阿司匹林等退热药物，并可辅以枕冰袋、乙醇擦浴等物理降温措施。

可应用咳嗽合剂、肺炎合剂、鲜竹沥等药物止咳化痰。应避免给予喷托维林、异丙嗪类或含有阿片、可待因成分的药物，以免抑制分泌物的排出。可予超声雾化及吸痰保持呼吸道通畅。

本病中医称为外感咳嗽，分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘。治法以疏风散寒、清热宣肺、降热平喘为主。