反复呼吸道感染是指一年内发生呼吸道感染次数过于频繁，超过一定范围。根据反复感染的部位可分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染（支气管炎和肺炎）。

反复呼吸道感染的判断条件如表1-2。

1.小儿时期本身的呼吸系统解剖生理特点以及免疫功能不成熟。

2.微量元素和维生素缺乏、环境污染、被动吸烟。

3.慢性上气道病灶，如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体、腺样体肥大、慢性扁桃体炎等。

4.基础疾病

（1）免疫缺陷病：原发性免疫缺陷病，如以抗体缺陷为主的缺陷病、联合免疫缺陷病、原发性吞噬细胞缺陷病、原发性补体缺陷病等。继发性免疫缺陷病，如营养紊乱、免疫抑制剂的应用、感染（特别是HIV感染后）、血液系统疾病和肿瘤、手术、外伤等。

（2）先天性肺实质和肺血管发育异常：如肺隔离症、肺囊肿、先天性囊性腺瘤畸形等。肺血管发育异常可以引起肺淤血，导致反复感染。

（3）先天气道发育异常：如气管支气管软化、支气管狭窄、支气管扩张等，其中以喉气管支气管软化症最为常见。

（4）先天性心脏病：特别是左向右分流的先心病，由于肺部淤血，可引起反复肺炎。

（5）原发性纤毛运动障碍、囊性纤维化。

（6）气道内阻塞或管外压迫：儿童引起气道内阻塞的最常见疾病为支气管异物，其次是结核性肉芽肿和干酪性物质阻塞，偶见气管和支气管原发肿瘤。气道管外压迫的原因多为纵隔、气管支气管淋巴结结核、肿瘤、血管环畸形。

（7）反复吸入：吞咽功能障碍患儿，如智力低下、环咽肌发育延迟、神经肌肉疾病以及胃食管反流患儿，由于反复吸入，导致反复肺炎。

不同的研究结果，反复呼吸道感染的病因构成不尽相同。北京儿童医院的资料显示多数存在基础疾病，先天性或获得性呼吸系统解剖异常是最常见的原因，其次为吸入、先天性心脏病、免疫缺陷病和原发性纤毛运动障碍等。

对于反复呼吸道感染患儿首先是区分反复上呼吸道感染，还是反复下呼吸道感染（支气管炎，肺炎），或者是两者皆有。

多与免疫功能不成熟或低下，护理不当，入托幼机构的起始阶段，环境因素（居室污染和被动吸烟），营养因素（微量元素缺乏，营养不良）有关，部分儿童与慢性病灶有关，如慢性扁桃体炎，慢性鼻窦炎和过敏性鼻炎等，进一步检查包括血常规，微量元素和免疫功能检查，鼻窦X线平片，耳鼻喉的详细检查等。

多数存在基础疾病，应进行详细检查。首先应该根据胸X线平片表现区分是反复或持续的单一部位肺炎还是多部位肺炎。反复单一部位的肺炎，首先应该考虑气道内阻塞，如支气管异物、支气管结核等，或先天性气道发育异常及气道外压迫。对于多部位的肺炎，应该考虑反复吸入、免疫缺陷病、支气管、肺发育异常、先天性心脏病、原发性纤毛运动障碍等，进行相应的检查。

可发现某些先天发育异常和急、慢性感染灶。

可提示支气管扩张、气道狭窄（腔内阻塞和管外压迫）、气道发育畸形、肺发育异常、血管压迫等。

有助于发现原发、继发免疫缺陷病。

诊断先天性心脏病。

可诊断异物、气道腔内阻塞和管外压迫、气道发育畸形，辅助诊断支气管扩张等。

应进行多病原联合检测，以了解致病微生物。

怀疑患有原发性纤毛运动障碍时，可行呼吸道（鼻、支气管）黏膜活检观察纤毛结构、功能；疑有囊性纤维化时，可进行汗液氯、钠测定和 CFRT基因检查；疑有反复吸入时，可进行环咽肌功能检查或食管24小时pH测定。

1.寻找病因、治疗基础疾病 如清除异物、手术切除气管支气管、肺畸形、选用针对的免疫调节剂治疗原发性免疫缺陷病。

2.抗感染治疗 主张基于循证基础上的经验性选择抗感染药物和针对病原体检查和药敏试验结果的目标性用药。强调高度疑似病毒感染者不滥用抗生素。

3.对症处理 根据不同年龄和病情，正确选择应用祛痰、平喘、镇咳药物，雾化治疗、肺部体位引流和肺部物理治疗等。

4.合理进行疫苗接种。

5.去除环境因素，注意加强营养，合理饮食，补充微量元素和各种维生素。避免被动吸烟及异味刺激，保持室内空气新鲜，适当安排户外活动和体育锻炼等。