缺血性心肌病的本质是由冠状动脉弥漫性病变引起的严重的心肌功能失常，多见于多支冠状动脉病变，冠状动脉小分支和微血管弥漫性病变也可导致。缺血性心肌病患者可以没有心肌梗死，也可以发生过多次心肌梗死。从急性心肌梗死发展到慢性缺血性心肌病要经过数年时间。多次心肌梗死造成左室壁心肌损害、心室重构，从而加速了心力衰竭的发生。