第五节 牙疼吃消炎药行不行？怎么治疗？

细菌一旦突破牙本质，进入牙髓，牙髓就会受到细菌的侵蚀出现感染。感染尚浅的话是牙髓炎，已深达根尖的就是根尖炎。治疗牙髓受到感染的患牙，其方法叫作根管治疗。

吃消炎药可不可以缓解牙疼？一般是没用的。急性牙髓炎的原因是牙髓腔像高压锅受压一样的状态，什么物质都进不去也出不来，但凡能进去能出来就不会形成“高压锅”了。所以只有钻开牙髓才可以瞬间止痛。那些吃消炎药可以缓解疼痛的情况是已经出现了根尖的脓肿，抗生素可以辅助控制已经感染了的根管。但是急性炎症消退之后，根管内的感染是始终存在的，它作为一个病灶长期潜伏在口腔里，遇到身体抵抗力降低的情况时就会出来发作，这也是牙疼扛过去以后，可能还会反反复复发作的原因。真正可以根除根管内部的感染，并且杜绝以后再感染的治疗方法，目前只有根管治疗。

根管就是牙齿内部走行牙髓（牙神经）的通道，所以也有人把根管治疗叫作“杀神经”。根管治疗的精髓在于感染控制，只要能彻底清理牙髓腔及根管内的感染坏死物质，就能杜绝根管内的感染，从而为炎症的消退创造了良好的条件。炎症消失，牙疼自然就会消停。

根管治疗需要三个步骤：开髓、根管预备、根管充填。开髓就是在牙齿咬合面打洞，彻底打开牙髓通道。根管预备就是用机械和化学的方法把根管内残留的感染物质彻底清除的过程。根管充填就是用特殊的材料严密封闭已经清理干净的根管通道，防止感染的再发生。这几个步骤大概需要去医院复诊3～4次，因此这是一项既费时又费钱的治疗方式，诊金也与单纯补牙不是一个数量级。

由于不同人不同牙的牙髓形态有差异，根管走行有差异，根管治疗也分不同的难度。有些人的牙髓有钙化，根管不通，这些就会阻碍我们进行根管预备；有些人的根管走行变异，从这条根管又伸出一条岔路，那边又有岔路，越来越多的岔路也是根管治疗的难点，因为少发现一条岔路，里面的感染物质无法清理，就可能导致根管治疗后再次出现感染；有的根管长期感染，感染的细菌种类繁多，毒力强大，常规的感染控制方法也很难彻底清除，这些都增加了根管治疗的难度。治疗难度大的复诊次数和诊金都不可避免地会增加。

如果到了这个阶段还不去看牙，牙齿最后就会被蛀空，剩下一个空壳，已经无法承担正常的咀嚼食物的力量，最后轰然崩解，牙齿就这样过完了它的一生。这个结果我们谁都不想接受。那还等什么？能把细菌遏制在龋齿的阶段就一定要尽早遏制，不要到出现了牙疼（意味着细菌已经感染牙髓）才追悔莫及。出现了牙疼就要尽早做根管治疗，最大程度保留珍贵的牙齿。