自2000年起，美国心脏协会心肺复苏指南认为对非专业急救人员，在CPR前不再要求将检查颈动脉搏动作为一个必需的判断步骤。因此，非专业急救人员无须根据脉搏检查结果来确定是否需要胸外按压或电除颤，如果发现无反应、无自主呼吸即可行胸外按压。如果检查脉搏，时间不能超过10秒钟，不能确定有无脉搏，立即进行CPR。

检查颈动脉的方法：患者仰头后，急救人员一手按住前额，用另一手食、中指找到喉结，两指下滑，到气管与颈侧肌肉之间沟内即可触及颈动脉（图25a、b）。

评价循环体征，对非专业人员来说是指以下内容：评价患者有无呼吸或异常呼吸、咳嗽情况，以及对急救通气后的活动反应。

有效的胸外心脏按压，可产生60～80mmHg收缩期峰压，通过增加胸腔内压或直接按压心脏产生血液流动，通过胸外按压使血液流向肺脏，并辅以适当的呼吸，经过氧交换为脑和其他重要器官提供充足的氧气。

（1）确定按压部位：①两乳头连线中点（图26a、b、c）；②难以准确判断乳头位置时（如体型肥胖、乳头下垂等），可采用滑行法，即一手中指沿患者肋弓下方向上方滑行至两肋弓交汇处，食指紧贴中指并拢，另一手的掌根部紧贴于第一只手的食指平放，使掌根横轴与胸骨长轴重合，即胸骨下半部（图26d）。

（2）将双手十指相扣，一手掌紧贴在患者胸壁，另一手掌重叠放在此手背上，手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致，有力压在胸骨上（图27）。

（3）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩位于手上方，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。如果按压时用力方向不垂直，影响按压效果（图28）。

（4）对正常体型的患者，按压胸壁的下陷幅度至少5cm，为达到有效的按压，可根据体型大小增加或减少按压幅度，最理想的按压效果是可触及颈动脉或股动脉搏动。

（5）每次按压后，放松使胸廓恢复到按压前位置，血液在此期间可回流到心脏，放松时双手不离开胸壁。连续30次按压，按压应保持双手位置固定，也可减少直接压力对胸骨的冲击，以免发生骨折。

（6）按压频率100～120次/分钟。

（7）按压与放松间隔比为1︰1，可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。

心搏骤停期间，标准而有效的胸外按压可产生峰值达60～80mmHg的动脉压力，但舒张压力较低，颈动脉平均压约40mmHg，胸外按压时心排出量仅为正常心排出量的1/3或1/4，且随着CPR时间延长进一步减低，只有按照标准进行按压，才能达到最理想的按压效果。

做CPR时，有些人不愿意对患者行口对口呼吸，即行单纯胸外按压。研究表明，成人CPR最初6～12分钟，并非一定需要正压通气。

非专业急救人员常只接受单人CPR的训练。通常情况下，单人CPR应按下述方法操作：

（1）判断意识即确定患者有无反应（拍打患者双肩并大声呼唤）及有无呼吸或异常呼吸。

（2）及时求救EMSS。

（3）若有需要将患者翻转为心肺复苏体位（仰卧在坚硬的平面上）。

（4）对无呼吸或无正常呼吸者，立即在胸部正中乳头连线水平，垂直按压30次。

（5）观察患者口中有无异物，如有，将异物取出（图29a、b）。

（6）仰头举颏法将气道打开。

（7）口对口吹气2次，以30︰2的按压/通气比例，进行5个周期CPR，重新评价。

（8）如患者无反应、有呼吸、无脊柱损伤，将其置于恢复体位，保持气道通畅，随时观察生命体征。

单人CPR的再评价：被抢救者自主呼吸及心搏已经恢复；复苏操作已达30分钟以上而患者意识、自主呼吸、心跳一直未恢复；心电图波一直呈现直线。

一人位于患者身旁，按压胸部，另一人位于患者头旁侧，保持气道通畅，监测颈动脉搏动，评价按压效果，并进行人工呼吸，按压频率100～120次/分钟，按压/通气比例为30︰2。气管插管前，每次通气时间为1秒钟，当按压胸部者疲劳时，两人可相互对换（图30a、b）。

急救人员必须监护患者的情况，以评价急救效果，进行通气的急救人员负责监护呼吸和循环体征。为评价胸外按压的效果，一人做胸外按压期间，另一人负责检查脉搏，以确定患者是否恢复自主呼吸和循环。先行2分钟按压/通气，然后停止按压进行检查，时间不超过10秒。

小儿由于解剖学的特点，气道较成人狭窄，舌在口腔所占体积相对较大，容易发生气道梗阻和缺氧。

（1）呼叫判断有无意识、呼吸。

（2）无意识、无呼吸或异常呼吸，先行2分钟的CPR。

（3）再呼救EMSS，继续CPR（图31a、b、c、d、e）。

采用仰头举颏法打开气道，下颌角与耳垂连线与平卧面呈60°角。观察口腔，如有异物进行清除。

按压部位为胸骨下1/2处，采用单掌或双掌按压，频率100～120次/分钟，按压幅度至少为胸廓前后径的1/3，每次按压后胸廓复位。

可采用口对口或气囊-面罩人工通气，通气频率12～20次/分钟，每次通气时间约1秒钟，可见胸廓起伏（图32a、b）。

婴儿的解剖特点与儿童略有不同，在进行CPR时要有所区别。

（1）用手拍打足底或足跟，判断有无意识或反应，判断有无呼吸。

（2）无意识、无呼吸或有异常呼吸，先行2分钟的CPR，按压/通气为30︰2，每次按压后胸廓充分复位。行5组CPR评估一次效果。

（3）再呼救EMSS，继续CPR（图33a、b、c、d、e、f、g、h）。

（1）开放气道采用仰头举颏法打开气道，不要过度后仰头部，宜下颌角与耳垂连线与平卧面呈30°角。观察口腔，如有异物，进行清除。

（2）心脏按压部位为紧贴胸部正中乳头连线下方水平，采用双指按压法，频率至少100次/分钟，按压幅度至少为胸廓前后径的1/3，每次按压后胸廓复位。按压/通气比例在新生儿为3︰1，婴儿为30︰2。

（3）人工呼吸可采用口对口鼻或气囊-面罩人工呼吸，通气频率为12～20 次/分钟，每次通气1秒钟，可见胸廓起伏。行2分钟CPR评估一次复苏效果（图34a、b）。