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第七节 局部切割的机制
各种平刃的针具或刀具在软组织损伤病灶处进行闭合的切割,并非都能切断过于紧张的软组织纤维,也不是都能将粘连的软组织分离或把病变软组织的硬结切开。其机制仅在于通过减压,产生信息调节和热能来恢复局部的生物力学、物理及生物化学三方面的平衡,从而起到治疗作用。
1.减压恢复生物力学平衡
在无菌性炎症致痛说中,我们强调了局部组织内压力增高这一潜在和主要的因素,实际上缺血和代谢产物聚积之所以发生,局部高压是根本的原因,只活血化瘀而不减压的疗效是有限的。只有在减压的前提下,活血化瘀才有了基础,所以说减压是恢复局部微循环的关键。用适当粗细的工具(指既不造成过度的损伤,又能起到减压作用)切割病变软组织,造成数个减压通道,既可以释放过高的内压,又可供毛细血管生成,起到后续的促进修复作用。刃针的设计,主要是从这一点考虑。临床试验表明,直径0.5mm的针具可以达到微创和有效的双重作用,除个别较深的部位外,均不必使用直径过粗的针具。
2.产生热能恢复物理方面的平衡
其机制为:切割时的机械力→通过生物电与压电学原理将机械能转换成热能→扩张小血管→血液向切割创面渗灌→加强病变组织的营养供给→“带走”代谢产物。
刺激局部末梢神经→血液、淋巴循环加快→吸收松解剥离开来的残存瘢痕组织。
3.增加末梢神经的介质恢复生物化学平衡
其机制为:松解手术的机械刺激→分解局部的组织蛋白、产生血管神经的活性物质→增加末梢神经的介质→活跃局部组织的功能→使作用于游离神经末梢感受器的大量阳离子被阴离子置换。