6　诊断

参考卫计委（原卫生部）流行性感冒诊断与治疗指南编撰专家组制定的《流行性感冒诊断与治疗指南（2011版）》。

6.1　临床诊断

（1）在流感流行时期，出现下列情况之一，需要考虑是否为流感：①发热伴咳嗽和（或）咽痛等急性呼吸道症状；②发热伴原有慢性肺部疾病急性加重；③婴幼儿和儿童发热，未伴其他症状和体征；④老年人（年龄≥65岁）新发生呼吸道症状，或出现原有呼吸道症状加重，伴或未伴发热；⑤重病患者出现发热或低体温。

（2）在任何时期，出现发热伴咳嗽和（或）咽痛等急性呼吸道症状，并且可以追踪到与流感相关的流行病学史，如患者发病前7天内曾到有流感暴发的单位或社区；与流感可疑病例共同生活或有密切接触；从有流感流行的国家或地区旅行归来等。

6.2　确诊标准

具有临床表现，以下1种或1种以上的病原学检测结果呈阳性者，可以确诊为流感。

（1）流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法）。

（2）流感病毒快速抗原检测阳性（可采用免疫荧光法和胶体金法），需结合流行病学史做综合判断。

（3）流感病毒分离培养阳性。

（4）急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

6.3　重症流感判断标准

流感病例出现下列1项或1项以上情况者为重症流感病例：

（1）神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等。

（2）呼吸困难和（或）呼吸频率加快：成人及5岁以上儿童＞30次/分；1～5岁＞40次/分；2～12月龄＞50次/分；新生儿至2月龄＞60次/分。

（3）严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。

（4）少尿：成人尿量＜400mL/24h；小儿尿量＜0.8mL/（kg·h），或每日尿量婴幼儿＜200mL/m2，学龄前儿＜300mL/m2，学龄儿＜400mL/m2，14岁以上儿童＜17mL/h；或出现急性肾功能衰竭。

（5）动脉血压＜90/60mmHg。

（6）动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg（1mmHg=0.133kPa）或氧合指数（PaO2/ FiO2）＜300。

（7）胸片显示双侧或多肺叶浸润影，或入院48小时内肺部浸润影扩大≥50%。

（8）肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等酶水平迅速增高。

（9）原有基础疾病明显加重，出现脏器功能不全或衰竭。