第四章
外科手术疗法

第一节　外科手术基本概念

一、外科手术概念与分类

应用手术操作和医疗器械来诊断和治疗家畜疾病、矫正畜体畸形的技术，内容包括无菌技术、外科基本技术、动物体各个部位和器官的有关手术方法和局部解剖等。此外，外科手术（如受精卵移植等）也用于提高畜产品质量和繁殖优良品种等。

根据手术的目的不同，手术类型可分为：诊断手术，如胸、腹腔穿刺以抽取胸腔液或腹腔液；肝脏穿刺，以采取活体组织，供化验用；治疗手术，如疝修补、切除等；经济手术，如公畜去势，胆囊培植牛黄等；整形手术，如眼睑内翻和外翻整形，皮肤移植等；试验手术，如器官移植、胃肠造瘘等。

二、消毒与灭菌

消毒一般是指应用适宜的化学消毒药剂来消灭细菌或抑制其生长、繁殖等活动，例如手术人员的手臂、病畜术部以及手术室空气的消毒等。

灭菌通常是指用物理方法（尤其是高热的方法），将附着于手术所用物品上的细菌消灭，例如手术器械和敷料的高压蒸汽灭菌或煮沸灭菌等。

消毒和灭菌这两个术语，通常消毒特指化学药剂的消毒，一般仅能抑制或杀灭不包括芽孢在内的细菌体，灭菌则是指用物理方法杀灭包括芽孢在内的所有微生物。

常用的灭菌和消毒法有煮沸灭菌法、高压蒸汽灭菌法和化学药品灭菌法。

（一）煮沸灭菌法

可用于除要求速干的物品的灭菌。方法是将灭菌器洗净，除去油垢并加密闭的盖子，加适量的常水，水沸3~5分钟后将器械放在煮锅内，待第二次水沸时计算时间，15分钟可将一般的细菌杀灭，但不能杀灭芽孢。

（二）高压蒸汽灭菌法

高压蒸汽灭菌法需要特制的灭菌器。高压蒸汽灭菌器的样式很多，有手提式、立式、卧式等，但灭菌的原理相同，都是利用蒸汽在器内的积聚而产生压力，蒸汽压增高，温度也随之增高。

通常用温度121~126℃，维持30分钟左右，能杀灭所有的细菌，包括具有顽强抵抗力的细菌芽孢。但此种灭菌法不宜用于橡胶制品和锐利器械的灭菌。

（三）化学药品灭菌法

作为灭菌的方法，化学消毒法并不理想，尤其对细菌芽孢往往难于杀灭。化学药品消毒的能力受到药物的浓度、温度、作用时间等因素的影响。但化学消毒法不需要特殊的设备，使用方便，尤其对某些不宜用热力灭菌的用品的消毒，仍不失为一个有用的补充手段。器械在浸泡入化学消毒剂前，应先进行洗净。为了避免化学消毒剂对组织的有害作用，消毒后的器械在使用前应该用开水冲洗干净。常用的化学消毒剂有酒精、新洁尔灭、煤酚皂、聚维酮碘、甲醛、戊二醛等。

三、常用外科手术器械

常用的外科手术器械有手术刀、手术剪（尖剪、钝剪、直剪、弯剪）、手术镊（有齿镊和平镊）、缝合针（直针、弯针、圆针和三棱针）、缝线（可吸收、不可吸收）、止血钳（蚊式止血钳、直止血钳、弯止血钳、有齿止血钳、无齿止血钳）、持针钳、组织钳、海绵钳（有齿、无齿）、布巾钳、拉钩。

第二节　麻醉

一、麻醉概念

完善的麻醉是使外科手术得以顺利进行的重要环节，因此麻醉是外科手术的基本技术之一。麻醉的概念是指包括用人为的方法（化学或物理的方法）局部地或全身地抑制或改变神经、体液的活动，从而导致有机体暂时的局部感觉迟钝或丧失，直至伴有肌肉松弛的全身知觉的完全消失。

麻醉的目的是避免动物的骚动，消除手术对动物机体的不良刺激，有利于手术安全顺利地进行。因而麻醉具有以下意义：

（1）简化保定方法，节省保定人力。

（2）便于手术的操作（如麻醉可避免腹腔手术时的内脏膨出，使肌肉松弛便于腹壁缝合，术部的安全便于某些细微的手术操作等）。

（3）给无菌操作创造有利条件（因动物骚动时易造成污染的机会）。

（4）避免手术的不良刺激，防止外伤性休克。

（5）在手术过程中避免人、畜的意外伤害，保证手术的安全顺利进行。

二、麻醉方法

（一）全身麻醉

利用麻醉药物对中枢神经系统产生暂时的抑制作用，从而使家畜不感觉疼痛，但仍然保持延髓和平滑肌组织的功能，叫作全身麻醉。

全身麻醉可分为吸入麻醉和非吸入麻醉。

1．吸入麻醉

常用药物有属于挥发性的液体麻醉剂氟烷、甲氧氟烷、乙醚、氯仿、安氟醚等；属于气体麻醉剂的氧化亚氮、环丙烷等。

在国内兽医临床上，一般仅对中、小动物实施吸入麻醉。先用凡士林涂于动物口、鼻周围，再用4~6层纱布的口罩将口、鼻罩住，周围用纱布或毛巾塞紧，最后在口罩上点滴乙醚或氟烷等进行麻醉。

对大动物实施吸入麻醉时，需要用麻醉机进行半开放、半封闭或密闭式麻醉。对中、小动物使用麻醉机进行麻醉效果更好。

2．非吸入麻醉

常用药物有二甲苯胺噻唑（静松灵）类麻醉剂、巴比妥类麻醉剂、水合氯醛、乙醇（酒精）、氯胺酮等。临床上常将几种麻醉药及镇静药混合使用，以提高麻醉效果、减少麻醉药的用量、减轻麻醉药的副作用。

（二）局部麻醉

应用局部麻醉药，作用于机体的一定部位，使该部位痛觉的传入冲动暂时阻断，从而使手术局部痛觉消失的麻醉方法称为局部麻醉。根据给药的途径和操作方法的不同，局部麻醉可分为以下几种：

1．表面麻醉

是利用喷雾、涂布、滴入或填塞等方法，使穿透性能较强的局部麻醉药与手术区的组织表层充分接触，使局部痛觉暂时消失或减轻的方法。临床上常用0.5%~1%的丁卡因或2%~5%可卡因、2%~5%利多卡因溶液点入结膜囊内5~6滴，经2~5分钟开始麻醉，持续10~15分钟。用1%~2%丁卡因或5%~10%可卡因溶液涂布或浸渍口腔、鼻腔、直肠或阴道黏膜进行麻醉；麻醉膀胱黏膜可用0.5%~1%的普鲁卡因溶液注入膀胱内；关节、腱鞘及黏液囊中的滑膜麻醉可用3%~5%的普鲁卡因溶液注入。在实施体腔手术时，常用3%~5%的普鲁卡因溶液喷洒以麻醉浆膜。

2．浸润麻醉

将局部麻醉药注射到局部的各层组织中，来麻醉该部位的神经末梢，这是最常用的方法之一。常用0.25%~1%的盐酸普鲁卡因溶液作浸润麻醉，为了增强麻醉效果，可向麻醉液中加入微量的0.1%肾上腺素溶液。根据操作方法不同，浸润麻醉可分为直线浸润、分层浸润、菱形浸润与扇形浸润等多种。在操作中，均应注意使麻醉药能浸润到手术区的各层组织内。

3．传导麻醉

将局部麻醉药注射于支配手术区的神经干或神经丛周围，暂时阻断来自手术区的痛觉传导而产生的一种方法。麻醉剂的浓度较高，临床上一般采用3%~5%盐酸普鲁卡因溶液。如实施额部及上眼睑手术时，可作眶上神经传导麻醉；上臼齿拔出术可采用上颌神经传导麻醉；下颌臼齿、下唇及颏部手术时可用下颌齿槽神经传导麻醉；舌手术可麻醉舌神经和舌下神经；髂区剖腹手术可作腰旁神经干传导麻醉。

4．椎管内麻醉

将局部麻醉药注射入椎管内，从而使某些脊髓神经被阻滞的方法。根据局部麻醉药的注入部位不同，椎管内麻醉可分为蛛网膜下腔麻醉和硬网膜外腔麻醉。在临床上，目前多用硬网膜外腔麻醉。麻醉时进行椎管内穿刺的部位可选择在腰椎于荐椎间隙或第一、二荐椎间隙或荐骨与第一尾椎间隙。

（三）复合麻醉

应用多种麻醉药或麻醉方法彼此配合，借以达到所需的麻醉程度叫作复合麻醉。这种方法可以防止造成中枢神经系统过度抑制，减少麻醉并发症，保证动物术后生理机能可以迅速恢复，所以在临床上得到了广泛应用。

（1）局部麻醉的复合　例如在神经传导麻醉时，为了增强麻醉效果，可结合局部神经麻醉。

（2）局部麻醉和全身麻醉的复合　一般进行全身浅麻醉，配合进行局部麻醉。

（3）全身麻醉的复合　如肌内注射硫喷妥钠后，再吸入氟烷等。也可将几种全身麻醉剂、镇痛镇剂、催眠剂混合应用。保定宁、“846”均属于此类。

第三节　组织切开

一、组织分离的一般原则

（1）切口的长度要适当并应靠近病变，并以通过最短的途径达到手术区，显露病变组织或病变器官。

（2）切开组织必须整齐，力求一次切开。手术刀必须与皮肤、肌肉垂直，防止斜切或多次在同一平面上切割，造成不必要的组织损伤。

（3）为了避免损伤大的神经（特别是运动神经）、血管和腺体管，减少手术中的出血，便于分离和缝合，为组织愈合创造条件；在软组织切开时，要尽可能按被毛的生长方向和肌纤维走向分层切开，并沿组织间隙分离，但如果肌纤维的走向与神经、血管、腺体导管的方向不一致时，可不考虑肌纤维的方向，以免影响手术部位的生理功能。

（4）有利于创液的排出，特别是脓汁的流出。

（5）在分割骨组织前，先要分离骨膜，尽可能地保存其健康部分，以利于骨组织愈合。在手术操作过程中要避免引起骨裂。

根据上述原则，在体侧、颈侧以垂直于地面或斜行的切口为好，在体背、颈背和腹下沿体正中线或靠近正中线的矢状线的纵行切口比较合理。在头区进行切割时要特别注意神经、血管或腺导管。在鬃甲部手术时除考虑血管神经的解剖外，要注意防止局部变形而影响使役。管状器官切开时要注意防止管腔狭窄并考虑神经、血管分布状态。在蹄部手术时，不应破坏蹄角质层。

二、皮肤切开法

（一）紧张切开

由于皮肤的活动性比较大，切皮时易造成皮肤和皮下组织切口不一致，为了防止上述现象的发生，较大的皮肤切口应由术者与助手在切口的两旁或上、下将皮肤展开固定；或由术者用拇指及食指在切口两旁将皮肤撑紧并固定，刀刃与皮肤垂直，用力均匀地一刀切开所需长度和深度皮肤及皮下组织，必要时也可补充运刀，但要避免多次切割、重复刀痕，以免切口边缘参差不齐，出现锯齿状的切口，影响创缘对合和愈合。

（二）皱襞切开

在切口的下面有大血管、大神经、分泌管和重要器官，而皮下组织甚为疏松，为了使皮肤切口位置正确而不误伤其下部组织，术者和助手应在预定切线的两侧，用手指或镊子提拉皮肤呈垂直皱襞，并进行垂直切开。

在施行手术时，皮肤切开时最常用的是直线切口，既方便，又有利于愈合，但根据手术的具体需要，也可作下列几种形式的切口：

（1）梭形切口　主要用于切除病理组织（如肿瘤、瘘管、放线菌病灶等）和过多的皮肤。

（2）“П”形或“U”形切口　多用于脑部与副鼻窦手术中的圆锯术。

（3）“┰”形或“十”形切口　多用于需要将深部组织充分显露和摘除时应用。

三、腹膜切开法

腹膜切开时，为了避免伤及内脏，可用组织钳或止血钳提起腹膜作一小切口，利用食指和中指或有沟探针引导，再用手术刀或剪刀分割。

四、肠管切开法

肠管侧壁切开时，一般于肠管纵带上纵行切开，并避免损伤对侧肠管。

五、索状组织

索状组织的分割，除了可应用手术刀（剪）做锐性切割外，尚可用割断、拧断等方法，以减少出血。

六、良性肿瘤、放线菌病灶、囊肿及内脏粘连分离

对良性肿瘤、放线菌病灶、囊肿及内脏粘连分离，宜用钝性分离法。具体方法是：对未机化的粘连可用手指或刀柄直接剥离；对已机化的致密组织，可先用手术刀切一小口，再用钝性剥离。剥离时手的主要动作应是前后方向或略施加压力于一侧，使较疏松或粘连最小部分自行分离，然后将手指伸入组织间隙，再逐步伸入。在深部非直视下，手指左右大幅度的剥离动作应少用或慎用，除非确认为稀松的纤维蛋白粘连，否则易导致组织及脏器的严重撕裂或大出血。对某些不易钝性分离的组织，可将钝性分离与锐性分割结合使用，一般是用弯剪伸入组织间隙，用推剪法（将剪尖微张，轻轻向前推进）进行剥离。

第四节　止血

一、全身预防性止血法

术前预防止血是在手术前1~2小时内应用一些提高血液凝固速度的药物，以减少术中出血。这种止血方法也称为全身性预防止血，常用的药物有10%氯化钙、10%柠檬酸钠、10%明胶溶液、凝血酸、维生素K、止血敏等。

二、局部性预防止血法

手术前在手术区的近心端装上驱血带，又称局部预防止血。

三、手术过程止血法

术中止血是在手术过程中进行止血。其方法有：

（一）压迫止血法

即用灭菌纱布块按压出血的血管，适用于毛细血管出血。

（二）钳压止血法

即用止血钳夹住出血的血管断端，适用于小的血管出血。

（三）结扎止血法

对较大的血管出血，用止血钳夹住断端后，再用细丝线结扎出血的血管断端。

（四）烧烙止血法

用烧热的烙铁，或电烙铁烧烙出血的血管断端，以达到止血的目的，适用于大面积的毛细血管和小静脉出血。

第五节　缝合创口

一、缝合

缝合的目的是将已分离的组织或器官重新对合，以保证手术创口不受污染，为其愈合创造良好的条件，同时也有利于创伤的止血。

缝合常用的材料和器械有缝合线、缝针和持针器。

缝合线根据其粗细分为不等的型号，兽医临床上常用的丝制缝合线有7#、10#、12#三种，肠线分1#、3#两种。理想的缝合线应粗细均匀，有很大的张力；柔软而持久，打结不滑脱；能控制吸收，对活组织无刺激性；单丝结构，易消毒、无毒、经济。

缝针有圆形（o）和三棱形（△）两种，每种又分直针、半弯针、直弯针和3/8弯度针，同时还有大小和粗细等多种不同的规格（图4-1）。

缝合的方法较多，常用的有以下四种：

（1）单纯缝合（包括连续缝合和结节缝合）　适用于一般皮肤、肌肉、腹膜等组织的接合。

（2）内翻缝合（包括连续内翻和结节内翻缝合）　适用于肠管、子宫等内脏器官的最后一层缝合。

（3）外翻缝合　适于缝合皮肤。

（4）减张缝合（包括圆枕钮孔状缝合）　适于张力较大的组织缝合（如图4-2、图4-3）。

二、打结

缝合的最后一个步骤是打结。打结的方法有徒手打结和器械打结两种，外科常用的结有平结、外科结和三重结（如图4-4~图4-6）。

三、软组织缝合

目前在兽医外科手术上，对软组织缝合的基本技术有三种：

（一）对接缝合

1．结节缝合

缝合时将缝针引入15~20cm缝线，于创缘一侧刺入，于对侧相应的部位穿出打结，每缝一针，打一个结。缝合时创缘要密切对合，缝线距创缘的距离，应根据缝合的皮肤厚度来决定。打结在切口一侧，防止压迫切口。常用于皮肤、皮下组织、筋膜、黏膜、血管、神经、胃肠道缝合等软组织的缝合。

2．单纯连续缝合

用一条长的缝线连续地缝合一个创口，最后打结。第一针和打结操作同结节缝合，以后每缝一针以前，对合创缘，避免创口形成皱褶，使用同一根缝线以等距离缝合，拉紧缝线，最后留下线尾，在一侧打结。常用于皮肤、皮下组织、筋膜、血管、胃肠道等组织的缝合。

3．表皮下缝合

缝合从切口的一端开始，缝针刺入真皮下，再翻转缝针刺入另一侧真皮，在组织深处打结，应用连续水平褥式缝合平行切口，最后缝针回转刺向对侧真皮下打结，埋置在深部组织内。常用于小动物表皮下的缝合。

4．压挤缝合法

缝针刺入浆膜、肌层、黏膜下层和黏膜层进入肠腔。在越过切口前，从肠腔再刺入黏膜到黏膜下层、越过切口转向对侧，从黏膜下层刺入黏膜层进入肠腔，在同侧从黏膜层、黏膜下层、肌层到浆膜刺出肠表面，缝线拉紧、打结。此缝合法适合浆膜、肌层相对接，黏膜、黏膜下层内翻。常用于肠管吻合的单层间断缝合。

5．十字缝合

从第一针开始，缝针从一侧到另一侧做结节缝合，第二针平行第一针从一侧到另一侧穿过切口，缝线的两端在切口上交叉成X形，拉紧打结。常用于张力较大的皮肤缝合。

6．连续锁边缝合

与单纯连续缝合基本相似，在缝合时每次将缝线交锁。常用于皮肤直线型切口及薄而活动性较大的部位的缝合。

（二）内翻缝合

1．伦勃特氏缝合

又称垂直褥式内翻缝合，分间断和连续两种。

①间断伦勃特氏缝合　缝线分别穿过切口两侧浆膜即打结，使部分浆膜内翻对合。常用于胃肠道的外翻缝合。

②连续伦勃特氏缝合　在切口一端开始先作一浆膜肌层间断内翻缝合，再用同一缝线作浆膜肌层连续缝合至切口另一端。

2．库兴氏缝合

又称连续水平褥式缝合。方法是在切口一端先做一浆膜肌层间断内翻缝合，再用同一缝线平行于切口做浆膜肌层连续缝合至切口另一端。常用于胃、子宫浆膜肌层的缝合。

3．康乃尔氏缝合

与连续水平褥式内翻缝合相同。在缝合时缝针要贯穿全层组织，当将缝线拉紧时，则肠管切面即翻向肠腔。常用于胃、肠、子宫壁的缝合。

4．荷包缝合

做环状的浆膜肌层连续缝合。常用于胃肠壁上小范围的内翻缝合，也可用于胃肠等造引流固定的缝合。

（三）张力缝合

1．间断水平褥式缝合

针刺入皮肤，距创缘2~3mm，创缘相互对合，越过切口到对侧相应部位刺出皮肤，然后缝线与切口平行向前约8mm，再刺入皮肤。越过切口到相应对侧刺入皮肤，与另一端缝线打结。此缝合法常用于马、牛等的皮肤缝合。

2．间断垂直褥式缝合

针刺入皮肤，距离创缘约8mm，创缘相互对合，越过切口到相应对侧刺出皮肤，然后缝针翻转在同侧距切口约4mm刺入皮肤，越过切口到相应对侧刺入真皮下，接近切口的两侧刺入点要接近切口，皮肤创缘要对合好，不能外翻，缝线间距约5mm。

3．近远-远近缝合

第一针接近创缘垂直刺入皮肤，越过创底，到对侧距切口较远处垂直刺出皮肤，翻转缝针，越过创口到第一针刺入侧，距创缘较远处，垂直刺入皮肤，越过创底，到对侧距创缘近处垂直刺出皮肤，与第一针缝线末端拉紧打结。

第六节　拆线

拆线是指拆除皮肤缝线。缝线拆除的时间，一般是在手术后7~8天进行，凡营养不良、贫血、老龄家畜、缝合部位活动性较大、创缘呈紧张状态等，应当适当延长拆线时间，但创伤已化脓或创缘已被缝线撕断，缝线不起缝合作用时，可根据创伤治疗需要时间随时拆除全部或部分缝线。拆线方法如下：

（1）用碘酊消毒创口、缝线及创口周围皮肤后，将线结合用镊子轻轻提起，剪刀插入线结下，紧贴对侧针眼将线剪断。

（2）拉出缝线，拉线方向应向拆线的一侧，动作要轻巧，如强行向对侧硬拉，则可能将伤口拉开。

（3）再次用碘酊消毒创口及周围皮肤。

第七节　包扎法

一、包扎类型

（1）干敷法　干敷法是临床上最常用的包扎法。凡敷料不与其下层组织粘连的均可用此法包扎。本法有利于减轻局部肿胀，吸收创液，保持创缘对合，提供干净的环境，促进愈合。

（2）湿敷法　严重感染、脓汁多及组织水肿的创伤，可用湿敷法。此法有助于除去创内湿性坏死组织，降低分泌物黏性，促进引流等。根据局部炎症性质，可采用冷、热敷包扎。

（3）生物学敷法　皮肤移植即将健康的动物皮肤移植到缺损处，消除创面，促进愈合，减少瘢痕的形成。

（4）硬绷带法　这类绷带可限制动物活动，减轻疼痛，降低创伤应激，缓解缝线张力，防止创口裂开和术后肿胀等。

二、包扎材料及其应用

用作包扎的材料有纱布、棉花、麻布、油纸或油布及纱布卷。它们必须柔软而有弹性。按治疗的目的不同，要有吸收能力或不透水的作用。贴近伤口的敷料，在使用前要经过灭菌或浸以防腐消毒药液。

（1）纱布　一般剪成所需要的适当大的方块，用以覆盖伤口、止血、填充创腔等。

（2）棉花　一般为脱脂棉，用以吸液、保温、防止感染等。

（3）棉布　使用白布作复绷带、三角带、多头绷带、明胶绷带等。

（4）防水材料　有油纸、油布、胶布、蜡纸等，一般放在纱布或棉花外层，用以防水、避免伤口污染。

（5）麻布　有亚麻布、帆布或麻袋布等，用以保护绷带或用作蹄部包扎材料。

（6）卷轴绷带　使用棉布、麻布及棉纱布制成，分三列、四列、五列等。

三、卷轴绷带

卷轴绷带常用于包扎四肢下部、尾部和头部。包扎时应迅速、确实、用力均匀，防止脱落污染。一般应由下往上包扎，防止静脉淤血。以环形带起并以环形带止，绷带结打在外侧，便于更换。包扎形式如下：

（1）外形带　主要用于系部、掌部、跖部的创伤包扎。

（2）螺旋形带　主要应用于掌部、跖部及尾部。

（3）交叉带　主要应用于腕关节、跗关节和球节。

（4）折转带　主要应用于上粗下细的部位，如前臂部和小腿部。

（5）蹄绷带　将卷轴绷带在系部环统一圈后，留出适当长度的绷带末端作为支点，然后将绷带绕过蹄底经蹄侧壁绕回至系凹部，绕过支点并以反方向继续包扎，直至将蹄部全部包住为止，最后于系部固定。

（6）卷轴绷带的更换和拆除　包扎后，经常检查病畜全身和伤部的变化及绷带有无异常。一般每天换一次或隔日一次。视伤情而定，如有下列情况之一，应及时更换或拆除绷带。

①绷带松弛、移位，被粪、尿、泥土或其他异物污染。

②创内有大量分泌物湿透绷带或引流不畅。

③过度压迫患部，引起血液循环障碍而下部发生浮肿时。

④创伤发生后出血时。

⑤体温升高、疑似厌氧菌感染时。

卷轴带多用于家畜四肢游离部、尾部、角头部、胸部和腹部等。方法为以左手固定绷带的开端，右手持绷带卷，以绷带的背面紧贴肢体表面，由左向右缠绕。当缠绕第一圈之后，将绷带的游离端反转盖在第一圈绷带上，再缠第二圈压住第一圈绷带。然后根据需要进行不同形式的包扎法缠绕，均应以环形开始并以环形终止。包扎结束后将绷带末端剪成两条打个半结，以防撕裂。

四、基本包扎法

（一）环形包扎法

用于肢体较小或圆柱形部位如系部、掌部、趾部等小创口的包扎。方法：在患部把绷带呈环形缠数周，每后一周盖住前一周，最后将绷带末端剪开打结或以胶布加以固定。

（二）螺旋形包扎法

用于周径近似均等的部位如掌部、踞部及尾部等的包扎。以螺旋形由下向上缠绕，每后一圈遮盖前一圈的1/3~1/2，末端用胶布固定。

（三）折转包扎法

又称螺旋回返包扎。用于上粗下细、周径不一致的部位，如前臂和小腿部。方法是先做两周环形包扎，再做螺旋包扎，然后以一手拇指按住卷带上面正中处，另一手将卷带自该点反折向下，盖过前周1/3或2/3。每一次反折须整齐排列成一直线，但每次反折不应在伤口与骨隆突处。

（四）蛇形包扎

又称蔓延包扎。斜行向上延伸，各圈互不遮盖。用于固定夹板绷带的衬垫材料。

（五）交叉包扎法

又称“8”字形包扎。用于腕、附、球关节等部位，方便关节屈曲。包扎方法是在关节下方作一环形带，然后在关节前面斜向关节上方，做一周环形带后再斜行经过关节前面至关节下方。如上操作至患部完全被包扎住，最后以环形带结束。

五、各部位包扎法

（一）蹄包扎法

将绷带的起始部留出约20cm作为缠绕支点，在系部做环形包扎数圈后，绷带由一侧斜经蹄前壁向下，折过蹄尖经过蹄底至锺壁时与游离部分扭缠，以反方向由另一侧斜经蹄前壁作经过蹄底的缠绕。同样操作至整个蹄底被包扎，最后与游离部打结，固定于系部。为防止绷带被沾污，可在外部加上帆布套。

（二）蹄冠包扎法

包扎蹄冠时，将绷带两个游离端分别卷起，并以两头之间背面覆盖于患部，包扎蹄冠，使两头在患部对侧相遇，彼此扭缠，以反方向继续包扎。每次相遇时均相互扭缠，直至蹄冠完全被包扎为止。最后打结于蹄冠创伤的对侧。

（三）角包扎法

适用于角的脱落和折断，包扎时先用一块纱布盖在断角上，用环形包扎固定纱布，再用另一角作支点，以“8”字形缠绕，最后在健康角根处环形包扎打结。

（四）尾包扎法

尾部创伤或用于后躯，肛门、会阴部施术前、后固定尾部。先在尾根做环形包扎，然后将部分尾毛折转向上做尾的环形包扎后，将折转的尾毛放下，做环形包扎，目的是防止包扎滑脱，如此反复多次，用绷带作螺旋形缠绕至尾尖时，将尾毛全部折转作数周环形包扎后绷带末端嵌入尾毛折转所形成的圈内。

（五）耳包扎法

（1）垂耳包扎法　先在患耳背侧安置棉垫，将患耳及棉垫反折以便其贴在头顶部，并在患耳耳郭内侧填塞纱布。然后绷带从耳内侧基部向上延伸到健耳后方，并向下绕过颈上方到患耳，再绕到健耳前方。如此缠绕3~4圈将耳包扎。

（2）竖耳包扎法　多用于耳成形术。先用纱布或材料做成圆柱形支撑物填塞于两耳郭内，再分别用短胶布条从耳根背侧向内缠绕，每条胶布断端相交于耳内侧支撑物上，依次向上贴紧。最后用胶带“8”字形包扎将两耳拉紧竖直。

第八节　兽医临床常用外科手术

一、犬耳整容成型术

（一）适应症

某些品种犬，为了耳郭直立，外观更加美观，采取的耳整容成型术。一般年龄小的犬断耳时可截得稍长些，公犬可比母犬稍长些。

（二）操作

（1）保定和麻醉　俯卧保定，全身麻醉。

（2）术式　下垂的一个耳尖向头顶方向拉紧伸直，用尺子测量出需保留耳郭的长度，并在耳前缘处刺入一大头针作为标记。将下垂的两个耳尖同时向头顶方向拉紧伸直，合并对齐后用一止血钳固定，然后用剪刀在耳前缘标记处的稍上方剪一小缺口。注意必须在两耳相同的位置剪出小的缺口。耳尖部的止血钳，分别在两耳从标记点（缺口）到耳屏间肌切迹（耳后缘的下端，耳屏与对耳屏软骨下方耳与头的连接处）之间的位置上装置断耳夹，断耳夹的凸面朝向耳前缘。断耳夹装好后，两耳应保持一致形态。耳道中填塞脱脂棉球，沿断耳夹凹面全部切除耳外侧部分，除去断耳夹，彻底止血后皮肤连续缝合。如无断耳夹可利用，可选择大小适当的肠钳代替耳夹。

（3）术后护理　将耳郭拉向头顶，绷带包扎或将两耳尖拉向头顶伸展，合并对齐后作一结节缝合，再用绷带包扎。5~7天解除绷带，如耳郭仍不能直立，可继续包扎。为防止犬用脚爪抓耳部，可装置颈环。

二、眼球摘除术

（一）适应症

化脓性全眼球炎、眼窝肿瘤、无治疗价值的眼损伤等。

（二）操作

站立、侧卧或俯卧保定，头部固定确实。深层局部浸润麻醉或全身麻醉，也可球后麻醉。用眼睑张开器张开眼睑，用镊子夹住结膜固定眼球，用外科剪沿角膜周围剪开结膜，钝性向后分离，剪断眼肌，最后剪断眼球退缩肌和视神经。用浸有防腐溶液的纱布填充创腔，眼睑做假缝合，装置眼绷带。

三、食道切开术

（一）适应症

保守治疗无效的食管梗死、食管憩室及食管外伤等。

（二）操作

侧卧保定，伸张头颈，固定好头部。术部依病变部位而定，一般在颈静脉沟的下1/3处，可在颈静脉与臂头肌之间或颈静脉与胸头肌之间的切口。全身麻醉或局部浸润麻醉。切开皮肤、皮下筋膜和颈皮肌，钝性分离颈静脉与肌肉间的筋膜，切开颈深筋膜、显露食管。拉出食管，用纱布隔离，切开食管全层，取出异物或做其他处理。清洗食管切口用肠线或丝线连续缝合食管黏膜层，再次清洗，用丝线对食管肌层和外膜作间断内翻缝合。将食管送回原处，结节缝合肌肉和皮肤，涂碘酊，放置引流纱布。胸部食管梗死时，也可通过此切口用长柄钳取出异物，或用胃探针把异物推入胃内。术后禁食2~4天后给予流体食物或柔软饲料，任其饮水。应用抗生素预防感染。

附：犬猫食道切开术

（一）适应症

保守治疗无效的食道梗死和堵塞物为尖锐异物等，需进行食道切开术。

（二）操作

颈部食道阻塞时进行食道切开术，阻塞部位为切口的部位。全身麻醉，仰卧保定，助手固定好头部并使颈部充分伸展。局部剪毛消毒，以阻塞物为中心沿食道纵向切开皮肤切口，长度略大于阻塞物，钝性分离皮下组织、肌肉，暴露食管。小心分离食管周围组织，轻轻向外牵起。然后在食管下面及四周粘上无菌纱布，纵向切开食管，取出阻塞物，用纱布蘸干食管内黏液，再用胃导管从切口向胃内方向插入，以排除胸部食道异物。如胸部食道有异物，应小心推送到胃内，用带有抗生素的生理盐水冲食管切口及周围组织。连续缝合食管黏膜层，内翻缝合食管外膜肌层，喷涂青霉素溶液。结节缝合肌肉和皮肤，装好护创绷带。

术后加强护理，喂以流质食物，每天肌注抗生素1~2次，连用4~5天，以防止细菌感染。术后体质虚弱犬适当输液，8~10天拆除皮肤缝线。

四、气管切开术

气管切开术是一种紧急手术，是为了解除病畜因上呼吸道压迫、外伤、炎性肿胀及喉头塌陷等所引起的呼吸困难并有窒息危险时的急救手术。另外除去呼吸道肿瘤及异物时，也采用本手术。

（一）手术部位

通常于颈腹侧上1/3与中1/3交界处，相当于第四、五、六气管软骨环的部位。

（二）保定及麻醉

一般多采取站立保定，高吊马头并防止前肢搔扒，用0.25%普鲁卡因或0.5%普鲁卡因溶液行术部皮下直线浸润麻醉或菱形浸润麻醉，在紧急情况下不必麻醉。

（三）手术方法

在紧急抢救情况下，在无医疗设备时，可用刀立即切开术部皮肤肌肉，并纵切2~3个气管软骨环，然后用细绳穿通创缘皮肤上所做的两个小切口，于颈中背侧打结，使手术创口张开，便于空气出入。无细绳时，也可用适当长短的小木棍将皮肤创缘左右撑开。

在一般情况下先行术部剃毛，消毒及局部麻醉。用刀沿颈腹侧正中线切开皮肤5~8cm打开皮肤创缘，再切开颈皮下肌，用纱布拭清血液，于创底中线部可发现由胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌构成的白线，此时用手术刀柄或止血钳钝性分离左右两对肌肉，牵开肌肉即露出气管。

充分剥离气管外面的结缔组织后，以尖刃手术刀刺透环间韧带，由下向上于相邻的两个软骨环上做一圆形切口（即将上下软骨环各做一半圆形切口），其大小应根据气管导管的粗细而定。注意在切开软骨环时，必须用钳牢牢夹住切下的软骨片防止落入气管内。然后装气管导管于气管创，无气导管时用铁丝骨架代替。用绷带将气导管固定于颈部，若皮肤创口过大，可于创下角缝合数针。为了防止灰尘及其他异物吸入气管内，可用纱布将气导管口覆盖。

手术后须高系马头防止摩擦。在装着气导管的治疗期间，每天应将气导管取下清洁消毒一次。处理伤口时，应防止药液流入气管内。气导管的装着时间根据疾病的情况而定。如已清除主要病因，呼吸畅通，已无窒息危险时，即可取下气导管。如手术创未感染，则可缝合肌肉及皮肤；如有感染时，则创口行开放疗法，直至痊愈为止。

五、开腹术

（一）适应症

适用于腹腔、盆腔探查术及各种腹腔内脏器的手术。

（二）操作

（1）保定与麻醉　仰卧保定，少数可用侧卧保定。

（2）术部　取腹中线切开，腹中线旁切开，肋弓旁切开，包皮旁切开（公）和侧腹壁部切开。其中腹中线切开最为常用。

（3）术式

①腹中线切开法：术部从剑状软骨前2cm至耻骨后2cm。以脐孔作标记，从剑状软骨至耻骨前根据手术要求选择切口位置和长度，用皱襞法或紧张法一刀锐性切透皮肤全层及皮下组织，下至腹白线。用剪刀将白线外的筋膜分离开使白线清晰显露后，用镊子夹起白线上提，使白线与其下脏器分离，在白线上切一小口，然后在探针或镊子保护下剪开或切开白线切口全长，暴露腹腔。

②白线旁切开法：切开皮肤、皮下结缔组织，按肌纤维的方向用钝性分离法分离腹直肌，最后剪开腹膜，暴露腹腔。

③侧腹壁切开法：切开皮肤、皮肌、皮下结缔组织及筋膜，彻底止血，按肌纤维方向钝性分离腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌。用创钩拉开腹壁肌肉，充分暴露腹膜，按照腹膜切开法切开腹膜，暴露腹腔。

（4）闭合腹腔　先用2~4号缝合线连续缝合腹膜，用4号缝合线缝合肌肉筋膜，用7号缝合线缝合皮肤。

（5）术后护理　依腹壁手术的性质，术后采取绝食或流食。为预防感染应用抗生素连续4~7天，每日两次。

六、肠管手术

（一）适应症

肠腔内异物而引起肠梗阻。

（二）操作

（1）保定与麻醉仰卧保定，全身麻醉。

（2）术部脐下腹中线上。

（3）术式腹中线中部切开腹壁，其创缘用湿的纱布隔离，并应用腹腔牵引器扩大创口。将患病肠管与其他内脏分离．引出腹腔外，用浸有温生理盐水纱布保护肠管并隔离术部。

如肠管全阻塞，其近端肠内充满气体和液体，可用细的针头刺入肠内。将其抽吸减压，多数机械性阻塞的肠管在减压或去除阻塞后，膨胀发绀的肠壁会很快得到改善。

如肠壁局部缺血、坏死，应施肠切除和断端吻合术。将阻塞的一端肠内容物挤离阻塞部位10cm后，由助手两手的食、中指或由两把肠钳夹闭阻塞物两侧肠腔。术者用手术刀在阻塞物远端健康肠管的肠系膜侧纵形切开肠壁全层。其切口长度以接近阻塞物的直径为宜。在切开时，连续抽吸肠内液体，以防其溢出而污染术部。由术者轻轻挤压异物，使其从切口处滑入器皿内。若肠内为长条样异物（如缝纫线、钓鱼线等），由于肠管的蠕动作用，使肠管沿长条物的长度呈扇形皱缩，难以从此切口将其全部抽出。故需多处肠管切开，逐段剪断长条物，将其抽除。必要时作胃切开术，因这类异物常固定在幽门窦。

缝合前，用剪刀修剪外翻的肠系膜，并用没有消毒液的棉球擦洗切口缘。多用一层结节缝合法闭合肠管。用1号丝线或可吸收线距切缘2~4mm处全层穿过肠壁，针距3~4mm。也可采用一层库兴氏缝合（缝线仅通过浆膜、肌层和黏膜下）或全层连续缝合。

肠管缝合完毕，用温生理盐水冲洗干净，并被覆部分大网膜于肠管上，将其还纳腹腔，缝合腹壁。

七、瘤胃切开术

（一）适应症

瘤胃积食，偷吃大量精料（大豆、玉米、稻谷），误食有毒物质或异物（铁丝、针、铁钉等锐物），创伤性网胃炎，网胃结石，瓣胃和真胃秘结等前胃疾病。

（二）操作

（1）保定　站立保定或右侧横卧保定。

（2）麻醉　腰旁或椎旁传导麻醉，也可以配合浸润麻醉。

（3）术式　在左侧肷部剪毛、剃毛和消毒。手术切口一般有三种：肷前部切口，适用于瘤胃积食、误食毒物、偷吃大量稻谷等；肷中部切口（平行肋骨），适用于一些前胃疾病；肷后部切口，适用于瘤胃后部的疾病。切口的方向一般长18~25cm，与水平面垂直或与肋骨平行。先依次切开皮肤、腹黄筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹膜，瘤胃显露后，将皮肤和瘤胃壁浆膜肌层连续假缝合一圈，以使瘤胃固定，并防止瘤胃切开后瘤胃内容物流到腹腔和腹壁肌肉内。在假缝合之后切开瘤胃壁（最好先切一小口，将瘤胃气体慢慢放出，然后再切开瘤胃壁15cm左右，放进“洞巾”），根据病情和需要将瘤胃内容物取出。瘤胃积食并久病者应取出内容物的4/5；若为偷吃稻谷、黄豆等精饲料，应将这些饲料全部取出并灌注大量生理盐水，将内容物全部冲掉，必要时还可冲洗三胃，若为三胃秘结（百叶干）或四胃积食等病，可取瘤胃内容物的2/3~3/4，再用粗胃导管插入瓣胃孔，胃导管的另一端通入25℃的温水，一面冲洗胃内容物，一面将胃导管伸入瓣胃内，使内容物随水反流至瘤胃内并从创口流出体外，直至冲洗干净；若为真胃积食，仍以同样方法冲洗。冲洗过后，将切成3cm长的青干草5kg浸入50~60℃的热水内，泡软后捞出，再取健康牛反刍的食团20余个，混在青干草内一并送进瘤胃内。处理胃内的病变后，用生理盐水冲洗“洞巾”，并将“洞巾”取出，再用生理盐水冲洗瘤胃壁。冲洗干净后，以连续全层缝合瘤胃壁，缝完后用生理盐水冲洗创口，再用连续内翻缝合瘤胃的浆膜肌层。之后再用生理盐水冲洗创口。此时已由有菌手术转为无菌手术，因此，术者、助手等都应重新消毒，消毒完毕再缝合腹壁。缝合腹壁时，腹膜和腹横肌连续缝合，腹内斜肌、腹外斜肌和腹黄筋膜结节缝合，皮肤结节缝合。最后用碘酊消毒创口。

（4）术后护理

①术后给予易消化的多汁饲料，如果病畜不吃时，可适当将几把青草塞入口腔内以引起食欲，但不能吃得太多。

②病畜不吃时应及时补液并进行其他对症疗法。

③每天给予健康牛反刍的食团，以达到接种瘤胃微生物的作用。

④术后第三天开始适当运动。

八、阉割术

（一）公牛（羊）去势术

1．保定

一般站立保定，性情暴躁的牛可采用横卧保定，上侧后肢前方转位。

2．麻醉

一般不需麻醉，性情暴躁的牛可用镇静药。

3．术式

首先用碘酊消毒阴囊，术者左手握住阴囊的颈部，并使阴囊皮肤绷紧，右手持刀平行于阴囊缝迹左右各切一切口，或沿阴囊游离缘，与阴囊缝迹垂直切一切口，切口大小能使睾丸排出即可（图4-7）。然后左手用力挤压阴囊，使睾丸脱出阴囊再分离出鞘膜韧带并剪断将鞘膜推向深部。继之，将精索慢慢拉出，用手指来回挤压精索并用10号缝合线结扎，在结扎线的下方1cm处切（剪）断精索。一侧睾丸取除后，再以同样方法处理另一侧睾丸。最后用5%碘酊涂擦精索的断端和皮肤切口，对合阴囊皮肤。还有一种刮捋法，即把精索分离出以后捻转精索，后用拇指和食指反复刮捋，直到精索完全刮断为止。

4．术后护理

（1）防止感染。注意有否出血，若有出血，应立即止血。

（2）术后适当运动，促使炎性渗出物的排除。

（3）注射破伤风抗毒素。

（4）注意全身状况，进行对症治疗。

（二）公猪去势术

1．保定

横卧保定，上方后肢前方转位。

2．术式

消毒阴囊。用左手食指和拇指把握阴囊，将睾丸尽量向后推至阴囊顶部，进而合拢食、拇指，使阴囊绷紧。右手持刀，在阴囊中线右（左）侧中线1cm处切开皮肤和鞘膜，挤出睾丸，然后分离鞘膜韧带，扭转精索，一手拉住精索心端，一手拉住睾丸，用力来回刮捋，直至刮断为止，用碘酊消毒近心端的精索。再通过原切口，切开阴囊的纵隔，以同样方法去除另一侧睾丸。最后用碘酊消毒皮肤并对合皮肤的切口。这种方法适于10~15kg的仔猪。如果猪超过20kg时，须结扎精索。

3．术后护理

（1）防止感染。注意有否出血，若有出血，应立即止血。

（2）术后适当运动，促使炎性渗出物的排出。

（3）注射破伤风抗毒素。

（4）注意全身状况，进行对症治疗。

（三）小母猪卵巢摘除术

1．保定

左手抓住猪的左后肢跗部，右手捏紧左后膝皱劈，头右侧着地，立即用右脚踏住猪的颈部，并用右手将猪左后肢向后充分伸展，使猪的后躯转为半仰卧姿势。再用左脚踩住猪左后肢趾部，这样即可施术。

2．术式

在髋骨结节向下引一条垂线，与腹中线相交，在此垂线距同侧倒数第二、三对乳头1~2cm处，即为施术部位。术部用碘酊消毒后，用左手食指按在髋骨结节，以拇指按在刺刀位置，用力按压腹壁，右手执刀沿左手拇指的摆动切开皮肤、肌肉和腹膜（均为1cm长）。此时从腹腔流出腹水，一面提刀—面用左手拇指用力按压，在猪嚷叫时，腹内压增大，子宫角从切口自动涌出，若子宫角不能涌出，可将刀柄伸入创口直到腹腔内，呈弧形摆动，子宫角即可涌出。然后右手放下阉割刀，抓住子宫角，一面向外引出子宫角，一面用力压腹壁，这样左、右手交替取出子宫角，再慢慢引出卵巢，抓住两个卵巢，将卵巢和子宫角一同摘除，过后消毒切口，使猪倒立后再放。

3．注意事项及术后护理

（1）刺刀部位必须准确。

（2）术前必须空腹。

（3）切口不宜过大，超过1.5cm时必须缝合一针。

（4）术者的脚、手必须协调，左、右手应互相配合。

（5）切口要整齐，皮肤和肌肉切口要在同一直线上，否则子宫角不易溢出。

（6）术后猪不宜过食。

（四）大母猪卵巢摘除术

1．保定

横卧保定，两后肢向后牵引。

2．术式

术部在髋骨结节前下方约3cm处。局部剃毛、消毒，右手持刀切一长4~6cm的月牙形皮肤切口，然后用食指垂直伸入切口，将所有的腹壁肌肉钝性分离，并切破腹膜伸入腹腔。再在脊柱旁由前向后触摸卵巢（卵巢多近似圆形，质地较硬，发情时卵巢表面凹凸不平），摸到卵巢后，用指尖向切口钩引，卵巢接近切口时，用有钩的刀柄插入腹腔内，在卵巢系膜处协助手指一起钩出卵巢。进而用丝线结扎卵巢系膜，再切除卵巢。距创口远的一例卵巢可用袢肠的方法找到卵巢，用同样方法切除卵巢。最后，将子宫角完全送回腹腔，腹壁肌肉和腹膜及皮肤结节缝合，涂布碘酊。再让猪运动一下，使内脏器官恢复原位。

3．注意事项及术后护理

（1）术前必须空腹。

（2）缝合腹壁时应注意防止将肠管缝在腹壁上。

（3）术后要防止感染和破伤风，若在破伤风疫区须注射破伤风血清。

（4）术后不可过食。

（五）公鸡去势术

1．保定

将鸡的两翅在根部交叉，并用一条细带系住，固定在方凳的一端，再用一条细绳捆住双腿系在方凳的另一端使腿充分伸直。公鸡去势器械见图4-8。

2．术式

术部位于倒数第一肋间与髋关节水平线的交点。术部拔毛、消毒，在上述交点前向后沿肋间切开皮肤2~3cm，分离肌肉和腹膜，装上扩创弓或扩创钳，用阉鸡刀的柄尖挑破腹部气囊膜，使切口直通腹腔，然后用托睾勺将肠管向前下方推移，寻找睾丸（90日龄的小公鸡睾丸呈乳白色，似黄豆大小），并用取睾钳直接夹在睾丸的基部，捻转直至拉断。或者在找到睾丸后，用阉鸡刀柄尖将睾丸基部的疏松结缔组织分离，再用睾丸套签的马尾将睾丸套住、捻转，使睾丸系韧带断裂而取出睾丸。对侧睾丸以同样的方法取出。皮肤切口一般不缝合，用一鸡毛盖在切口上即可。

3．注意事项及术后护理

（1）手术过程应注意脊椎下的大血管，绝不能损伤。

（2）摘除的睾丸应保持完整，且不可弄碎在腹腔内，否则达不到去势的目的。

（3）术后几天内要观察是否发生皮下气肿，如果出现皮下气肿，说明气囊被损伤，应用手指挤压，使气体从切口排出。如果气肿距切口较远，可用针头乱刺排除气体。

第九节　胎衣剥离与子宫整复术

一、胎衣剥离术

当家畜发生胎衣不下，用药物疗法无效或效果不佳时，则需要进行胎衣剥离术。该手术主要用于大家畜（牛、马）的胎衣剥离。

首先将阴门外悬吊着的胎衣理顺，并轻拧几圈后握于左手，右手沿着它伸进子宫进行剥离。剥离要按顺序，由近及远螺旋前进；并且先剥完一个子宫角，再剥另一个。在剥胎衣的过程中，左手要把胎衣抓紧，以便顺着它去找未剥离的胎盘，达到子宫角尖端时特别要这样做。为防止已剥出的胎衣过重把胎衣拽断，可先剪掉一部分。位于子宫角尖端的胎盘最难剥离，可轻拉胎衣，使子宫角尖端向后移或内翻以便于剥离。

（一）牛胎盘的剥离方法

在母体胎盘与其蒂交界处，用拇指及食指捏住胎儿胎盘的边缘，轻轻将它自母体胎盘上撕开一点，或者用食指尖把它抠开一点，再将食指或拇指伸入胎儿胎盘与母体胎盘之间，逐步把它们分开，剥得越完整效果越好。辨别一个胎盘是否剥过的依据是：剥过的胎盘表面粗糙，不和胎膜相连；未剥过的胎盘和胎膜相连，表面光滑。如果一次不能剥完，可在子宫内投放抗菌防腐药物，等1~3天再剥或留下让其自行脱落。

（二）马胎衣的剥离方法

在子宫颈内口，找到尿膜绒毛膜破口的边缘，把手伸进子宫黏膜与绒毛膜之间，用手指尖或手掌边缘向胎膜侧方轻轻用力向前或手掌侧方伸入，即可将绒毛膜从子宫黏膜上分离下来。另一办法是将手伸进胎膜囊中，轻轻按摩尚未分离的部位，使胎衣脱离。当子宫体部分的尿膜绒毛膜剥下之后，其他部分可随之而出，而且粘连往往仅限于这一部分。此外，也可以拧紧露在外面的胎衣，然后把手沿着它伸入子宫，找到脐带根部，握住后轻轻扭转拉动，这样绒毛即逐渐脱离腺窝，使胎衣完全脱落下来。马部分胎衣不下时，应仔细检查已脱落的胎衣，确定未下的是哪一部分，然后在子宫找到相应部位将它剥下来。如果不能一次将胎衣全部剥离，可继续进行抗生素和支持疗法，等待4~12小时后再试行剥离。

二、子宫整复术

（一）适应症

用于子宫脱出的病畜的子宫整复。

（二）操作

1．保定与麻醉

站立保定，尾巴拉向体侧，将母畜的后躯尽量抬高。施行硬膜外麻醉，以克服母畜的努责。

2．术式

用温消毒液将子宫及外阴和尾根区域充分清洗干净，除去其上黏附的污物及坏死组织。黏膜上的小创伤可涂以抑菌防腐药物，大的创伤需要进行缝合。整复时应先从靠近阴门的部分开始，先把肠管压回腹腔，消除障碍。操作方法是将手指并拢用手掌或者用拳头压迫靠近阴门的子宫壁（切忌用手抓子宫壁），将它往阴道内推送。推进去一部分以后，由助手在阴门外紧紧顶压固定，术者将手抽出来，再以同法将剩余部分逐步向阴门内推送，直至脱出的子宫全部送入阴道内。整复也可从下部开始，就是将拳头伸入子宫角尖端的凹陷中，将它顶住，慢慢推回阴门之内；只要把尖端推进阴门之后，其余部分就很容易压送进去。上述两种方法，都必须趁病畜不努责时进行，而且在努责时要把送回的部分紧紧顶压住，防止再脱出来。

3．术后护理及注意事项

（1）若脱出时间已久，子宫壁变硬，子宫颈亦已缩小，在这样的情况下，必须耐心操作，切忌用力过猛过大、动作粗鲁和情绪急躁，否则极易使子宫黏膜受到损伤。

（2）整复子宫后，必须有专人负责观察，如发现母畜仍然努责，须检查是否有内翻，有则立即加以整复。为预防再脱出，可按阴道脱出的方法缝合阴门，两天以后母畜完全不努责时拆线。缝合以后，如继续强烈努责，尤其在牛，必须进行直肠检查，发生内翻者应及时整复。

（3）加强病畜营养，调整饲养管理方式，并适当运动，并防止感染。

第十节　常用难产救助术

一、牵引术

牵引术除用于过大胎儿的拉出以外，还可用于母畜的阵缩和努责微弱、轻度产道狭窄以及胎儿位置和姿势轻度异常等。另外，将胎儿的异常部位（或姿势）矫正以后，也必须把它牵引出来。所以这是家畜助产中的基本操作之一。

正生时，可在两前腿球节之上拴上绳子，由助手拉腿。术者把拇指从口角伸入口腔，握住下颌，在马和羊还可将中、食二指弯起来夹在下颌骨体后，用力拉头。拉的路线必须与骨盆轴符合。胎儿的前置部分越过耻骨前缘时，向上向后拉。如前腿尚未完全进入骨盆腔，蹄尖常抵于阴门的上壁，头部亦有类似情况，其唇部顶在阴门的上壁上。这时须注意把它们向下压，以免损伤母体。胎儿通过盆腔时，水平向后拉。胎头通过骨盆出口时，在马、羊是继续水平向后拉，牛则必须向上向后拉。拉腿的方法是先拉一条腿，再拉另一条腿，轮流进行；或将两腿拉成斜的之后，再同时拉。这样胎儿两个肩端就不是排齐前进，而是成为斜的，缩小了肩宽，容易通过盆腔。脑头通过阴门时，可由一人用双手保护住母畜阴唇上部和两侧壁，以免撑裂。术者用手将阴唇从胎头前面向后推挤，以帮助通过。

为了帮助拉头，在活胎儿可用推拉梃或小家畜产科套将绳子套在耳后拉头。使用推拉梃的，梃叉必须放在下颌之下，使绳套由上向下向前成为斜的，避免绳套紧压胎儿的脊髓和血管，引起死亡。亦可先将产科绳套住胎头，然后把绳移至口中；这样牵引胎头不会滑脱。

在死胎儿，除可用上述方法拉头以外，必要时还可采用其他器械。通常是用产科钩，可以选用的下钩部位很多，下颌骨体之后就可以，但骨体不能承受很大拉力，下颌联合容易被拉豁，须注意在拉豁以前及时停住。也可以钩眼眶，还有把钩子深深伸入胎儿口内，然后将钩尖向上转，钩住后鼻孔或硬腭。其他任何能够钩住的部位都可以。如果没有钩子，可用产科刀将下颌骨体之下之后的皮肤切破，通入口腔，然后穿上绳子，拴住下颌骨体拉。

胎儿胸部露出阴门之后，拉的方向要使胎儿躯干的纵轴成为向下弯的弧形；必要时还可向下、向一侧弯；或者扭转已经露出的躯体，使其臀部成为轻度侧位。在母畜站立的情况下，还可以向下并先向一侧，再向另一侧轮流拉。在青年母牛，有时胎儿臀部不易通过母体骨盆入口，借上述拉法，可以克服这种困难。待臀部露出后，马上停住，让后腿自然滑出，以免因猛烈外拉引起子宫脱出。

倒生时，也可在两后肢球节之上套上绳子，轮流先拉一条腿，再拉另一条腿，以便使两髋结节稍微斜着通过骨盆。如果胎儿臀部通过母体骨盆入口受到侧壁的阻碍（入口的横径较窄），可利用母体骨盆入口垂直径比胎儿臀部最宽部分（两髋关节之间）大的这一特点，扭转胎儿的后腿，使其臀部成为侧位，这样便于通过。

在猪正生时，可用中指及拇指掐住两侧上犬齿，并用食指按住鼻梁拉胎儿。如可能时，也可掐住两眼眶拉，或用产科套拉。倒生时，可将中指放在二胫部之间握住后腿趾部，这种捏法很牢，不致滑脱。拉出头几个胎儿并无困难，以后的胎儿则需等待很长时间，或注射催产药，待它们移至手能抓到时再掏。

为了顺利、正确完成牵引手术，必须注意以下事项：

（1）牵拉之前，必须尽可能矫正胎儿的方向、位置及姿势，否则不但难以拉出，而且还可能损伤产道。拉出过程中还要根据顺利与否，验证胎儿的异常是否已经完全矫正过来。矫正越完全，拉出越顺利。参加牵拉的人员一般不要超过二三人，如果牵拉费力，说明矫正或其他方面还存在问题。只有在马和羊（骨盆腔相对较为宽大，胎儿较细）胎儿较小，并已深入产道，推回的困难很大时，才能在姿势稍微反常的情况下（例如一侧肩部前置或坐骨前置）试行拉出；否则必须继续检查和矫正。拉出时用力不可太猛太快，防止拉伤胎儿，或损伤母体骨盆及软产道。牵拉过程中，牵拉人员一定要站稳站牢，身体不要向后倾斜，以便钩子滑脱或不需继续拉时能够立即停住。

（2）产道内必须灌入大量润滑剂。

（3）拉出应配合母畜的努责，这样不但省力，而且也符合阵缩的生理要求。如无努责，拉动胎儿即可诱发努责。努责时助手可以推压母畜腹部，增加努责力量。

（4）拉出时既要注意防止活胎儿受到损伤，还要考虑骨盆构造的特点，并沿着骨盆轴拉，防止产道受到损伤。

二、矫正术

胎儿由于姿势、位置及方向异常无法排出，必须先加以矫正。现将各种异常的矫正要领概括如下，具体各项操作方法见有关的各种难产。

1．矫正姿势

矫正的目的是使头颈四肢异常的屈曲姿势恢复为正常的伸直姿势。方法是采用推动和放出两个方向相反的动作，它们或者是同时进行的，即在推某一部分的同时，向外拉另一部分，或者是先推后拉。究竟采用哪种方法，根据检查情况而定。

推，就是向前推动胎儿或其某一部分。矫正术必须在子宫内进行。因为胎儿的某一部分挤在骨盆入口或楔入盆腔内，由于空间狭小，操作不但不易奏效，消耗术者体力，而且易损伤产道。将胎儿向子宫内推动一段距离，在骨盆入口前腾出了空间，就给矫正创造了条件。如果姿势异常不太严重，在用手推的过程中也可同时矫正异常部分。但如果严重异常，用手推的力量不够大，且顾了推顾不了矫正，就要用产科梃及推拉梃加以帮助。

拉，主要是把姿势异常的头和四肢拉成正常状态。除了用手拉以外，还常用产科绳、产科钩，有时还可用推拉梃。为了同时进行推拉，可在用手向前推的同时，由助手向外牵拉产科绳或钩，异常部分就会得到矫正。

2．矫正位置

马牛羊胎儿的正常位置是上位，即背部在上，伏卧在子宫内，这样头、胸及臀部横切面的形状符合骨盆腔横切面的形状，才能顺利通过。胎位反常有侧位及下位。侧位是胎儿侧卧在子宫内，头及胸部的高度比母畜盆腔的横径大，不易通过。下位是胎儿背部在下，仰卧在子宫内，这样两种横切面的形状就正好相反，也不易通过。

矫正方法是将侧位或下位的胎儿向上翻转或扭转，使其成为上位。为了能够顺利翻转，必须尽可能在胎水尚未流失、子宫没有紧裹住胎儿以前进行；因此，及时的临产检查不仅对防止发生难产有一定作用，而且对能否顺利矫正胎儿也有重要意义，有的甚至可以挽救仔畜。矫正时应当使母畜站立，前低后高，胎儿能向前移，不至挤在骨盆入口处，这样才有足够的空间进行翻转，同时操作起来也比较得力。亦可采用翻转母畜的方法使胎儿变为上位。

3．矫正方向

各种家畜胎儿的正常方向都是纵向，即其身体的纵轴和母体的纵轴是平行的。方向异常有两种：横向，即胎儿横卧在子宫内；竖向，即胎儿的纵轴向上和母体的纵轴相垂直。

横向，一般都是胎儿的一端距骨盆入口近些，另一端距入口远些。矫正的要领是向前推远端，向入口内拉近端，即将胎儿绕其身体横轴旋转约90°。但如胎体的两端与骨盆入口的距离大致相等，则应尽量向前推前躯，向入口拉后躯，这样不需要处理胎头，矫正和拉出都比较容易。

竖向，主要见到的是头、前腿及后腿一起先出的腹部前置的竖向和臀部靠近骨盆入口的背部前置的竖向。对于前者，矫正的要领是尽可能把后蹄推回子宫（必要时可将母畜半仰卧保定，后躯垫高）或者在胎儿不过大时把后腿拉直，伸于自身腹下，这样就消除了后腿折叠起来阻塞于骨盆入口的障碍，然后拉出胎儿。对于后者，是围绕胎体的横轴转动胎儿，将其臀部拉向骨盆入口，变为坐生，然后再矫正后腿拉出。

为了顺利正确完成矫正术，尽必须注意以下事项：

（1）矫正术必须在子宫内进行，而且在子宫松弛时操作才比较容易。为了抑制母畜努责，并使子宫肌松弛以免它紧裹住胎儿，妨碍操作，须行硬膜外麻醉，或肌注二甲苯胺噻唑。

（2）胎儿体表润滑，对推、拉及转动都方便，而且还能减少对软产道的刺激。因此矫正前必须在子宫内灌入大量石蜡油、植物油或软肥皂水等润滑剂。

（3）难产为时已久的病例，子宫壁变脆，容易破裂，矫正及推拉胎儿时必须多加小心。

三、截胎术

截胎术是为了缩小胎儿体积而肢解或除去胎儿身体某部分的手术。难产时，若无法矫正拉出胎儿，又不能或不宜施行剖腹产，可将死胎儿的某些部分截断，分别取出，或者把胎儿的体积缩小后拉出。大多数情况下，截胎术是在母体子宫内进行的，如果胎儿已经死亡而且产道尚未缩小，可选用截胎术，主要用于马、牛等。

（一）头颈部截胎术

1．头部缩小术

头部前置时，缩小术的适应症是脑腔积水，头部过大，双头及双面畸形，以及头部侧位，不能通过骨盆入口，而且无法矫正。

根据异常情况不同，缩小头部的方法有三种：

（1）破坏头盖骨　胎儿脑腔积水时，颅部增大，不能通过盆腔。这种头盖骨一般都很薄，没有完全骨化，比较柔软，因而可用刀在头顶中线上做一纵切口，排出积水，使头盖塌陷。必要时也可通过这一切口，剥开皮肤，然后用产科凿破坏头盖骨基部，使它塌陷，这时因有皮肤保护骨质断端，不致损伤母体。如果线锯条能套住头顶突出部分的基部，也可把它锯掉取出，然后用大块纱布保护好断面上的骨质，把胎儿拉出。

（2）头骨截除术　用于胎头过大且唇部伸入盆腔时。方法是先尽可能在耳后皮肤上做一横而长的切口，深达骨质部分，把线锯条套在切口内，然后将锯管前端伸入胎儿口中，把胎头锯为上下两半。先将头骨（不包括下颅骨）取出，再保护好断面把胎儿拉出。

（3）下颅骨截断术　牛胎儿如为正生侧位，或者在矫正了侧弯的头颈以后头部仍呈侧位，因为额骨至下颅骨角较母牛骨盆入口的中横径宽，所以不易通过。如无法将头扭正，即必须破坏下颅骨，以便使头部变细。

破坏下颌骨的方法是先用钩子将下颌骨体拉紧固定住，然后把产科凿伸入一侧上下臼齿之间，敲击凿柄，把下颌骨支的垂直部凿断；同法处理另侧后，再将凿放在二中央门齿之间，把下颌骨体凿断。最后用刀子沿一侧上臼齿咀嚼面将皮肤、嚼肌及颊肌由后向前切断；同样处理另侧后，从两侧向一起压迫下颌骨支，它们就能叠在一起，头部变细。

2．头部截除术

运用于以下情况。

（1）肩部前置，如胎头已伸至阴门之外，必须将胎儿推回子宫，以便矫正前腿，但由于头部阻碍向前推动，故须截掉。截除方法有以下两种。

①开放法：是直接在下颌骨支之后，用刀经枕寰关节把头切掉。推回矫正后，用复钩或锐钩钩住颈部断端，拉出胎儿。

②皮下法：是从顶脊开始，经过每一侧耳前、眼下至颏部，围绕头做一周皮肤切开。由此切口向后剥离皮肤至下颌骨支及枕寰关节，然后将头切掉。颈部断端上的皮肤，可先拴上绳子，在矫正了前腿以后用来拉出胎儿。

在无法将胎头拉至阴门之外时，截除它的方法见颈截断术。

（2）胎头呈枕部前置，并已伸至阴门口上，这时先用刀切开枕寰关节上的软组织，然后一面切一面用钩子拉头，即能将头截断。

3．颈部截断术

本手术是常用于头部姿势异常时的一种截胎方法，也可用于头向下弯。头部正常时，为了使产道腾出空间，便于手术，可先把头颈截除。

在头颈侧弯及头向下弯时，都是按照绕上法，把钢绳或线锯条套住颈部，管的前端抵在颈的基部，将颈部绞断或锯断，然后先把胎头向前推，拉出胎体，最后再把头拉出来。偶尔也可用钩子钩住颈部断端拉出头颈，再拉胎体。

在头部正常前置时，可按线锯的套上方法，先把锯条和钢绞绳在管内穿好，然后把锯条或钢绞绳从唇部向后套到颈部。管前端可以放到颈基旁边的空隙内，锯的过程要把头拉紧，使颈部紧张。

（二）前腿手术

根据异常情况不同，在头颈姿势不正、前腿姿势不正以及胎儿过大等反常中，如果矫正拉出有困难，有时需施行以下手术。

1．截除肩部前置的前腿

如无法向前推动胎儿并拉直前腿，可先将正常前置的头颈部截掉，使产道内腾出空间，然后截除肩部前置的前腿。方法有以下两种：

（1）开放法　用刀子沿肩胛骨的背缘作一深而长的切口，切透皮肤和肌肉及软骨。用绳导把锯条绕过前腿和躯干之间，装好线锯，并将锯条放在此切口内。把锯条前端抵在肩关节和躯干之间，即可将肩部从躯干上锯下来，然后先拉出躯干，再拉出前腿。也可不做皮肤切口，把钢绞绳绕过前腿和躯干之间，将钢管前端抵在肩关节和躯干之间，直接绞断。

（2）皮下法　沿肩胛骨前缘及肱骨上部作一长的皮肤切口。用薄皮铲剥离肩胛前缘和躯干之间的肌肉联系，并伸至肩胛骨和肱骨之间破坏血管、神经和下锯肌。再用指刀和手指破坏肩胛骨上端、后方与躯干之间联系的肌肉。用手指在肩胛骨前后各穿一洞，将产科绳套绕过其中，并将绳的末端穿过此套，把肩胛骨颈拴住，然后把产科梃顶在胎儿胸前，用力拉绳，将前腿从它的皮肤内拉出来。最后在球节处把前腿切掉，剥下来的皮肤可用来拉胎儿。

2．截除正常前置的前腿

在头颈侧弯等异常时，施行该手术主要是为了切掉对侧正常的前腿，给随后的手术腾出空间。通常有两种方法：

（1）开放法　沿肩胛骨的背缘作一深而长的切口，切透皮肤和肌肉及软骨。把锯条套及锯管前端从蹄子套到前腿基部，将锯条套放入切口中，然后开锯。也可用钢绞绳按同一方法进行绞断。

（2）皮下法　先用绳子拴住系部向外拉，使掌部尽可能露在阴门外面。在皮下打气，以便容易剥离皮肤。然后进行皮肤的剥离，剥皮时助手要将前腿拉紧，术者用一手操作，另一手必须伸入阴道，注意防止铲破皮肤，损伤母体。然后横断球节，但不切断皮肤，使球节以下部分的关节连在皮肤上，作为拉胎儿用。把剥下的皮肤拉紧，以免阻碍随后手术的操作。用绳子拉紧掌部下端，用指刀尽可能地切断肩胛周围的肌肉。至腕部露出阴门外时，可将绳子拴在腕部上拉紧，并把腕部弯成直角，扭转前腿，最后用产科梃顶住胎儿，把前腿强拉出来。

3．腕关节截断术

该手术主要用于腕部前置，把腕部以下的部分截断，然后将前腿拉直。有时也用于直伸的前腿，以便有空间进行其他手术。在腕部前置时，用绳导将锯条绕过腕关节。锯管前端抵在腕部之前，在前腿伸直时，将线锯装好后从蹄尖套到腕部，锯管前端放在其曲面。这两种方法都需尽可能使锯条从桡腕关节或上下列腕关节锯断，不可从桡骨下端锯断，否则断端上的绳子容易滑脱。

（三）后腿手术

倒生时，根据后腿异常情况不同，有时必须行下列手术：

1．坐骨前置的后腿截除术

坐骨前置使倒生时胎儿的两后腿向前伸于自身之下。因为一般均能向前推动胎儿，把后腿拉直伸入产道，所以施行这一手术的机会不多。如无法矫正，又不能拉出，则可用绞断器或线锯将后腿截掉。先用绳导使钢绞绳或锯条绕过后腿与躯干之间，并使锯管前端抵于尾根和对侧坐骨结节之间；上部钢绞绳或锯条也必须绕在尾根对侧，以便尽可能避免股骨头留下一个断端，损伤母体。然后用产科钩把胎儿本身和截下的后腿拉出来。

2．后腿正常前置时的截除术

该手术主要用于胎儿骨盆过大，也可为骨盆部之前的手术提供空间。

（1）开放法　用刀子在髋结节前作一深而长的皮肤及肌肉切口，然后将装好的线锯套在锯管前端，由蹄尖套至后腿根部，把锯条套放在切口中，即可开锯。使用绞断器时，可以不事先做皮肤切口，而直接把钢绞绳套上绞断。

（2）皮下法　该法截除时可在飞节处作一横切口，再从此切口开始，作一深而长的切口，从后侧一直向上到达臀部，剥离整个腿部及坐骨部的皮肤，再用器械撬开髋臼，向侧面扭后腿，使髋关节脱开，切开飞节，但不要切断皮肤，使其与飞节以下相连。在跗部拴上绳子，由助手牵拉，术者推回胎儿，这样就可将后腿拉出。

（四）前躯截除术

马和驴胎儿发生腹竖向时，常可见到头、颈及前腿已正常露出于阴门外，而后腿呈屈曲状态，使后躯阻塞于骨盆入口处，跗部挡在耻骨前缘上，胎儿不能排出，这时如果无法矫正后腿，或胎儿过大不能将后腿拉直于躯干之下拉出，可以将腰部截断，拉出前躯，然后将剩余的后躯推回子宫，变成倒生下位拉出。施行手术时先把线锯或钢绞绳在管内从两个蹄子和唇部向后套住胎儿，然后沿脊柱旁边把管子向前推，同时手也伸入产道，向前移动锯条套或绞绳套，达到腰区，线锯在最后一个肋骨处开锯。

但有时因产道空间狭小或胎儿气肿过大，线锯或绞绳不容易向前推进，此时应先行胸部缩小术。胎儿的腹腔被锯开时，锯管后端见有污红色血水流出。

（五）截半术

当胎儿为背横向或竖向且矫正困难时，可从腰部截成两半，然后分别用产科钩拉出来。另外，当胎儿的骨盆锲在母体骨盆中而难于拉出胎儿时，也可施行骨盆截半术。

截半术与前躯截除术基本相同，锯条或钢绞绳也要套在肋骨弓后。若后躯距入口远，须用钩子把后躯拉近。胎儿腹部大时，可先将腹壁切开，取出内脏，使腹部缩小后，再施行截半术。

施行骨盆截半术时，可用绳导带着线锯经胎儿骨盆顶端在坐骨弓后面尽可能向前向下，术者的手在胎儿骨盆下抓住绳导，从两后腿间拉出，穿好线锯。如果线锯套在尾巴的右侧，则将锯管抵在胎儿身体的左侧，反之亦然。这样线锯就从胎儿中间而不是股骨头上通过。骨盆截半后，先拉出胎儿，然后用手抓住裸露的骨盆骨质部分，将剩余部分拉出，胎儿倒生时，可将线锯套在骨盆上，将锯管头抵在要截处的后腿对侧坐骨处，锯开后先拉出后腿及截半骨盆，剩余的胎儿可用牵引术拉出。

四、剖腹产术

当母畜发生难产，用各种助产方法都无效时可施行剖腹产术。

（一）猪的剖腹产术

1．保定和麻醉

横卧保定，保持前低后高的姿势；局部浸润麻醉。

2．术部

右侧腹壁，从髋结节前5~7cm处的水平线上开始，按腹内斜肌方向从后上方往前下方切开皮肤，切口长达15~20cm。

3．手术方法

按上述方法切开皮肤后逐层切开腹壁，于术部铺上消毒纱巾。通过切口拉出子宫角的一部分或整个子宫角。然后沿子宫角大弯做10~15cm的预切口。此切口尽可能靠近子宫颈，以便于从一个切口取出两侧子宫角里的胎儿。用钳子夹住子宫角的切口，然后逐个取出胎儿、胎膜。如果胎儿是活的，助手即擦去胎儿身上的黏液并断脐。随后用青霉素生理盐水纱布擦干子宫腔，放入金霉素胶囊两枚或加入青霉素、链霉素各100万单位。先用细丝线或细肠线缝合子宫黏膜层，再用丝线连续缝合浆膜和肌层，最后采用内翻法缝合浆膜和肌层。腹壁缝合按一般方法进行。

（二）牛剖腹产术

1．保定和麻醉

左侧横卧保定；可采用腰旁麻醉或硬膜外麻醉配合局部直线浸润麻醉。

2．术部

右侧腹壁，于体外触诊胎儿最明显处由后上方向前下方切开皮肤，切口长25~30cm。

3．手术方法

切开皮肤后，逐层切开肌肉和腹膜。将手伸入腹腔，隔着子宫壁握住胎儿某一部分将子宫角大弯拉于腹壁切口之外。取消毒胶布（或塑料布）中央作一与腹壁切口等长的切口，将此切口对准子宫壁的预定切口，围绕胶布切口将胶布固定在子宫大弯上，使子宫预定切口暴露于胶布开口外，以防止切开子宫后胎水流到腹腔引起腹膜炎。缝合时针只能穿透子宫壁的浆膜和肌层，不得穿透黏膜层。结扎子宫上的大血管，避开子叶，沿大弯切开子宫壁。撕破胎膜，胎水顺着胶布流出体外。然后握住胎儿的两后腿（正生时）或两前腿与头（倒生时）缓慢地拉出来，尽可能将胎衣完全剥下取出。用青霉素生理盐水将切口周围的子宫壁洗净。在子宫内放入金霉素胶囊两枚或注入青霉素、链霉素各200万单位，拆除胶布，进行子宫壁和腹壁的缝合。缝合方法同猪剖腹产时的缝合。

（三）羊剖腹产术

基本与牛的剖腹产术相同。

（四）马剖腹产术

手术是在静脉注射水合氯醛的全身麻醉、右侧横卧保定下进行。术部是在左腹壁，从肷部中央沿腹内斜肌方向切开30~40cm。其他操作可参照猪、牛的剖腹产术。

（五）犬、猫剖腹产术

1．保定与麻醉

全身麻醉，常用药物有846、氯胺酮、犬眠宝或吸入麻醉等。采用腹白线切口时，仰卧保定；采用腹侧壁切口时，侧卧保定。

2．术部

耻骨前缘2~3cm至脐孔间的腹正中线上。此切口破坏肌肉组织少，出血较少。但要注意不要损伤乳房，严格无菌操作。

3．手术方法

术部剃毛消毒，固定好创巾。在耻骨前缘至脐孔间的腹白线上切10~15cm的切口，依次切开皮肤、肌肉和腹膜，暴露子宫，先将一侧子宫角用手牵引至腹壁切口之外，再将另一子宫角牵引出，腹壁切口周围填塞无菌纱布，防止切开子宫时，液体流入腹腔。然后在子宫角大弯上，靠近子宫体血管较少处，切开子宫壁撕破胎膜，取出胎儿和胎盘，交给助手，迅速擦净口腔的黏液，结扎脐带，把胎儿放在温暖处。子宫切口远端的胎儿，用手隔着子宫壁向子宫切口推挤，使之靠近切口逐一取出。如经同一子宫切口取出另一子宫角的胎儿有困难时，可另行子宫切口，取出胎儿。用温生理盐水冲洗子宫及子宫壁切口，进行缝合，先全层连续缝合，再做浆肌层包埋缝合。将子宫送回腹腔，闭合腹壁切口。腹膜层、肌肉层一并用连续缝合或结节缝合。缝合要确实，防止缝线滑脱造成腹壁疝。皮肤结节进行缝合，缝合完毕用碘酊消毒并打结系绷带。松解保定，注射苏醒灵，解除麻醉。

4．术后护理

术后每日2次注射青霉素、链霉素或氨苄青霉素，连用3~5天。每日饲喂或注射维生素C，促进创口愈合。创口愈合良好，10天后拆除缝线。