国家基本药物临床应用指南·中成药:2018年版
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

三、中成药的用法用量

由于中成药剂型多样,药性各异,主治病证各不相同,故使用方法、使用剂量亦不相同。因此,正确地掌握中成药的使用方法及使用剂量,采取合理给药途径,对保证安全有效地使用中成药,具有十分重要的意义。
(一)中成药的使用方法
中成药的使用方法主要包括内服、外用、注射等。
1.内服
中成药中内服剂占绝大多数,但由于剂型、药性、功效、主治的不同,具体的服药途径也各异。常用的服药途径有直接服用,如口服液、合剂等液体药物;液体送服,如丸剂、片剂、胶囊剂等固体药物;含服法,如滴丸剂;吸入法,如气雾剂;鼻饲法,常用于神志昏迷、牙关紧闭者,不能正常服药时可将中成药用温开水调成稀糊状,鼻饲服用。
就服药时间来说,一般内服的中成药宜空腹服用;但特殊疾病应特殊对待,需根据病情而定。如补养类中成药宜饭前服,对胃肠有刺激的中成药饭后服为宜,驱虫药最好清晨空腹服,安神药睡前服效果佳,调经药宜在临近经期前数日服用,呕吐者应少量多次服用。对于急性病,须遵医嘱,视病情及药物特点决定用法。
2.外用
外用中成药中,除少数疗伤止痛、息风止痉的药物,如七厘散可内服外用外,绝大多数外用药均不能内服,尤其含有汞、铅、砷等有毒成分的外用药,切忌入口。
外用中成药由于剂型多样、治疗目的各异,用药方法也不完全一样,例如如意金黄散等,需用适当液体制成糊状外敷,利用辅料作用来加强药物的疗效;冰硼散等五官科散剂类药物,采用吹入的治疗方法;眼、耳鼻喉科外用药,则多用点入法,如珍珠明目滴眼液;膏药或中成药膜剂,需直接贴敷患处,可使药物在局部或全身发挥治疗作用,如狗皮膏等。栓剂,需将药物置于肛门或阴道中等。
3.注射
中药注射主要分为皮下、肌内、静脉、穴位及患处局部等不同给药方法,其中静脉给药又分推注和滴注两种。中药注射剂的无菌操作要求和西药注射剂完全相同。
(二)中成药的使用剂量
上市中成药的说明书中已明确规定使用剂量,所标剂量是按照国家研发规定严格制定的,有科学可信的试验数据支撑,无论医生临床用药或患者自行购用,都应按照说明书的规定剂量用药。然而,由于病情轻重、病势缓急、病程长短、体质强弱、发病季节不同,医生要因病、因药、因人、因时而宜,合理确定中成药的使用剂量,才能取得良好的治疗效果,达到安全有效的用药目的。
虽然大多数中成药由临床常用中药饮片制成,毒性低,安全系数大,但临床报道由于医生用量过大,或长期连续用药而引起中成药中毒的病例屡见不鲜。因此,临床医师必须结合患者的个体特点,确定最佳用量,防止用量过小、药力不足或用量过大、克伐正气的现象;尤其对含有毒成分及作用猛烈的中成药,更要严格控制使用剂量,中病即止,不可过服,以免引起过量或蓄积中毒事故的发生。此外,小儿用药剂量应严格按照国家批准的药品说明书服用,对于只标明“儿童酌减”的品种以及与成人通用的品种要注明“严格在医生指导下使用”。一般情况下可参照3岁以内的可服1/4成人量,3~5岁的可服1/3成人量,5~10岁的可服1/2成人量,10岁以上的与成人量相差不大即可。