第四章　住院总额定额付费

目前，国内新农合住院总额定额付费有两种做法。一种是不经科学测算，简单地以行政手段将医保筹集预算的基金分配给各定点医疗机构包干使用，只考虑基金风险转移，不考虑医疗机构实际支出，造成医院年底拒收病人，医保、医院和病人关系紧张。另一种是按照需方、供方和管理方三方平衡的原则，在综合考虑参合农民受益和定点医疗机构得到合理补偿的前提下，经科学测算，合理地确定基金总额和风险分担，并以协议形式加以确认。本章主要介绍后者的做法，对住院总额定额付费的概念、特点、设计思路、测算步骤与方法、实施与监管等进行介绍，并以安丘市和澄城县的案例做进一步说明。