二、病例介绍

【病例1】

男性，36岁，左侧额叶少突星形细胞瘤（Ⅱ级）、肿瘤近全切除术后，术后复查MRI局部残存。术后放疗采用5野同步加量调强放疗技术，分别设计不同的靶区并给予不同的分次剂量及总剂量：残存病灶GTVp（红线区域）60.48Gy/2.16Gy/28次，瘤床GTVtb（粉红线区域）56Gy/2.0Gy/28次，其外放1.5cm并适当修改为CTV（黄线区域）50.4Gy/1.8Gy/28次（图3-1～图3-3）。

术腔周围无异常信号

术腔后方残存病灶

图3-1　不同层面MRI FLAIR像上显示有无术后残存及异常信号区

图3-2　不同层面勾画的靶区

三维层面显示的靶区

三维层面显示的靶区剂量

图3-3　左侧额叶少突星形细胞瘤（Ⅱ级）肿瘤近全切除术后调强放疗靶区及剂量分布

【病例2】

男性，60岁，左侧顶枕叶多形性胶质母细胞瘤（Ⅳ级）、肿瘤近全切除术后。术后放疗采用5野同步加量调强放疗技术，分别设计不同的靶区（以术后MRI融合图像作为勾画靶区的参考）并给予不同的分次剂量及总剂量：手术残腔及T2 FLAIR异常信号设计为GTVtb（红线区域）63.9Gy/2.13Gy/30次，GTVtb外放2.0cm并适当修改为CTV1（粉红线区域）60Gy/2.0Gy/30次，GTVtb外放3.0cm并适当修改为CTV2（蓝线区域）50.4Gy/1.8Gy/28次（图3-4、图3-5）。

图3-4　从上至下不同层面显示的GTVtb、CTV1、CTV2（左图为定位CT，右图为融合的MRI）

三维层面显示的靶区

三维层面显示的靶区剂量

图3-5　左侧顶枕叶多形性胶质母细胞瘤（Ⅳ级）术后调强放疗靶区及剂量分布