模块四触电现场自救急救_电力应急救援作业培训教材-QQ阅读男频历史网

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模块四触电现场自救急救

培训目标

1.熟知电流对人体的伤害形式，熟悉电流对人体伤害的程度及影响因素。

2.理解触电的基本概念，熟知触电原因和触电方式。

3.熟知触电现场急救的原则、触电者的临床表现，熟练掌握触电现场自救与急救的方法和注意事项，能够根据现场触电者的实际情况采取合理的急救措施并实施现场急救处理。

4.熟知电“假死”的概念，掌握电“假死”症状的判断和处理方法并能正确判断、处理电“假死”。

知识点

一般来说，电流对人体的伤害主要有电击和电伤两种。在触电伤害中，由于具体触电情况不同，有时主要是电击对人体的伤害，有时也可能是电击、电伤同时发生，而后者在高压触电中最为常见。电击是触电伤害中最为严重的一种，绝大多数触电死亡事故都是电击造成的。

一、触电的方式

触电是指当人体直接或间接接触到带电体，电流通过人体感受到疼痛或受到伤害甚至死亡的意外事故。电流通过人体后，能使肌肉收缩产生运动，造成机械性损伤，电流产生的热效应和化学效应可引起一系列急骤的病理变化，使肌体遭受严重的损害，特别是电流流经心脏，对心脏的损害极为严重。

虽然触电的方式很多，触电的分类方法也很多，但归纳起来有以下三类。

1.人体与带电体的直接接触触电

人体与带电体的直接接触触电是指电气设备在完全正常的运行条件下，人体的任何部位触及运行中的带电导体所造成的触电。直接接触触电的危险性最高，是触电形式中后果最严重的一种。人体与带电体的直接接触触电可分为单相触电和两相触电。

（1）单相触电。当人体直接碰触带电设备其中的一相时，电流通过人体流入大地，这种触电现象称为单相触电，如图2-58所示。单相触电是一种较常见的触电形式。对于高压带电体，人体虽未直接接触，但由于超过了安全距离，高电压对人体放电，造成单相接地而引起的触电，也属于单相触电。单相触电时，人体承受的电压为相电压。低压电网通常采用变压器低压侧中性点直接接地和中性点不直接接地（通过保护间隙接地）的接线方式。中性点直接接地的单相触电比中性点不直接接地的单相触电的危险性大。

（2）两相触电。人体同时接触带电设备或线路中的两相导体，或在高压系统中，人体同时接近不同相的两相带电导体，而发生电弧放电，电流从一相导体通过人体流入另一相导体，构成一个闭合电路，这种触电方式称为两相触电。图2-59所示为低压两相触电。发生两相触电时，无论电网的中性点是否接地，人体对地是否绝缘，人体都会触电。作用于人体上的电压等于线电压，在数值上是相电压的倍，而且电流全部通过人体，因此这种触电是最危险的。两相触电比单相触电更容易导致死亡，但人体同时直接接触两根带电体的概率很小，所以两相触电事故比单相触电事故少得多。

图2-58 单相触电

图2-59 低压两相触电

2.人体与带电体的间接接触触电

人体与带电体的间接接触触电是指电气设备绝缘损坏发生接地故障，设备金属外壳及接地点周围出现对地电压所造成的触电。间接接触触电主要包括跨步电压触电和接触电压触电。

（1）跨步电压触电。当电气设备发生接地故障，接地电流通过接地体向大地流散，就会在以接地点为中心的周围形成环形的电场，接地点的电位最高，离中心越远，电位越低。当人的两脚跨在不同的环上时，两脚间的电位会有一个电位差，电流就会顺着这个电位差流动，导致有电流从身体通过，人两脚之间的电位差，就是跨步电压。由跨步电压引起的人体触电，称为跨步电压触电，如图2-60所示。跨步电压的大小受接地电流大小、鞋和地面特征、两脚之间的跨距、两脚的方位以及离接地点的远近等因素的影响。可能发生跨步电压触电的部位主要有带电导体特别是高压导体故障接地处、接地装置流过故障电流时、正常时有较大工作电流流过的接地装置附近时、防雷装置接受雷击时。

图2-60 跨步电压触电

（2）接触电压触电。接触电压是指人站在发生接地故障的电气设备旁边，触及漏电设备的外壳时，其手脚之间所承受的电压。由接触电压引起的触电事故称为接触电压触电。在发电厂和变电站中，电气设备的外壳和机座都是接地的。正常情况下，这些设备的外壳和机座都不带电。但当设备发生绝缘击穿或接地部分破坏，设备和大地之间产生对地电压时，人体若接触这些设备，其手脚之间便会承受接触电压而触电。接触电压的大小随人体站立点的位置而异。人体距离接地体越远，接触电压越大，当人体站立点在接地体附近与设备外壳接触时，接触电压接近于零。

3.人体与带电体的距离小于安全距离的触电

当人体与带电体的空气间隙小于一定距离时，虽然人体没有直接接触带电体，但是也有可能发生触电事故。这是因为空气间隙的绝缘强度是有限的，当人体距离带电体的距离足够小时，人体与带电体间的电场强度将大于空气的击穿电场强度，空气被击穿，带电体对人体产生放电，并在人体与带电体之间形成电弧，使人体受到电弧灼伤及电击的双重伤害。

二、触电的现场急救

（一）触电现场急救的原则

触电现场急救是电力紧急救护工作中一项非常重要的工作，它的目的和任务是使触电伤者迅速脱离电源，同时及早呼救120，在医务人员未到之前，按照“迅速、就地、准确、坚持”的原则，立即进行现场急救。

（1）迅速。所谓迅速，是指触电者应迅速脱离电源。在其他条件相同的情况下，触电时间越长，造成触电者心室颤动乃至死亡的可能性越大。而且人触电后，由于痉挛或失去知觉等原因，会紧握带电体而不能自主摆脱电源。因此，若发现有人触电，应采取一切可行的措施，迅速使其脱离电源，这是营救触电者的一个重要因素。触电者脱离电源后应立即检查触电者的伤情，并及时拨打120急救电话。施救者必须保持清醒的头脑，安全、准确、争分夺秒地使触电者脱离电源，同时也要注意保护自身的安全。

（2）就地。所谓就地，是指将触电者脱离电源后，在现场没有其他危险时，就地进行抢救。千万不要试图送往供电部门、医院抢救，以免耽误最佳的宝贵抢救时间。

（3）准确。所谓准确，是指对触电者的生命体征判断准确，施救方法准确到位、动作规范。

（4）坚持。触电者死亡一般先后出现心跳、呼吸停止，瞳孔放大，尸斑，尸僵和血管硬化等5个特征，如果5个特征中有一个尚未出现，都应把触电者当作是“假死”，还应继续坚持抢救，直到专业医务人员到达并接手后。

（二）触电现场自救

如果发生触电，附近又无人救援时，需要触电者镇定地进行自救。因为在触电后的最初几秒钟内，处于轻度触电状态，人的意识并未丧失，理智有序的判断和处置是成功解脱的关键。触电后并不像通常想象的那样会把人吸住，只是因为交流电可引起肌肉持续的痉挛，所以手部触电后就会出现一把抓住电线，甚至越抓越紧的现象。此时，触电者可用另一只空出的手迅速抓住电线的绝缘处，将电线从手中拉出解脱触电状态。

如果触电时电气设备是固定在墙上的，则可用脚猛力蹬墙，同时身体向后倒，借助身体的重量和外力摆脱电源。

（三）脱离电源

脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的所有断路器（开关）、隔离开关（刀闸）或其他断路设备断开；或设法将触电者与带电设备脱离开。使触电者脱离电源的方法一般有两种：一是立即断开触电者所触及的导体或设备的电源；二是设法使触电者脱离带电部位。

1.脱离低压电气设备电源

低压触电事故可采用下列方法使触电者脱离电源。

（1）如果触电地点附近有电源开关或电源插座，可立即拉开开关或拔掉插头，断开电源，如图2-61所示。但应注意开关只是控制一根线，有可能因安装问题只能切断零线而没有真正断开电源。

（2）如果触电地点附近没有电源开关或电源插座（头），可用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧头切断电源线，断开电源，如图2-62所示；或用木板等绝缘物插入触电者身下，以使其脱离电源。

图2-61 拉开开关或拔掉插头

图2-62 切断电源线

（3）当电线搭落在触电者身上或压在身下时，可用干燥的衣服、手套、绳索、木板、木棍等绝缘物作为工具，拉开触电者或挑开电线，使触电者脱离电源，如图2-63所示。

（4）如果触电者的衣服是干燥的，又没有紧缠在身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉离电源。但因触电者的身体是带电的，其鞋的绝缘也可能遭到破坏，施救者不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。

（5）若触电发生在低压带电的架空线路上或配电台架、进户线上，对可立即切断电源的则应迅速断开电源，施救者迅速登杆或登至可靠的地方，并做好自身防触电、防坠落安全措施，用带有绝缘胶柄的钢丝钳、绝缘物体或干燥不导电物体等工具将触电者脱离电源。

图2-63 用干燥的木棍挑开电线

（6）如果触电者躺在地上，可用木板等绝缘物体插入触电者的身下，以隔断电流。

2.脱离高压电气设备电源

如果触电者触及高压电源，因高压电源电压高，一般绝缘物对施救者不能保证安全，而且往往电源的高压开关距离较远，不易切断电源，这时应采取以下措施。

（1）立即通知有关部门或单位停电。

（2）在高压带电设备上触电时，施救者应戴上绝缘手套，穿好绝缘靴，使用相应电压等级的绝缘工具，按顺序拉开电源开关或熔断器。

（3）在架空线路上触电又不能迅速联系有关部门停电时，可用抛挂接地线（裸金属线）的方法，使线路短路，迫使保护装置动作，断开电源。在抛掷金属线之前，应先将金属线的一端固定可靠接地，然后另一端系上重物抛掷。切记此时抛掷的一端不可触及触电者和其他人，并注意防止电弧伤人或断线危及人员安全，同时，应做好防止触电者发生高空坠落的措施。另外，抛掷者抛出金属线后，要迅速离开接地的金属线8m以外或双腿并拢站立，防止跨步电压伤人。此方法在万不得已的情况下才能使用，否则可能造成施救者触电。

（四）触电者脱离电源后的现场对症处理

将触电者安全脱离电源后，应迅速将脱离电源的触电者移至通风、凉爽处，使触电者仰面躺在木板或地板上，并解开妨碍触电者呼吸的紧身衣服（松开领口、领带、上衣、裤带、围巾等）。同时，根据本章模块二所介绍的方法对触电者的意识、呼吸、心跳和瞳孔进行判断，并设法联系医疗急救中心的医生到现场接替救治。在医生到来之前，应针对触电者不同的情况，迅速实施以下急救措施。

1.触电者神志清醒

如果触电者触电时间短、触电电压低，所受的伤害不太严重，神志尚清醒，只是心悸、头晕、出冷汗、恶心、呕吐、四肢发麻、全身乏力，甚至一度昏迷，但未失去知觉，要搀扶触电者到通风暖和的处所静卧休息1～2h，并有人陪伴且严密观察生命体征的变化。天凉时还要注意保暖。

2.触电者失去知觉，呼吸和心跳尚正常

如果触电者已失去知觉，但呼吸和心跳尚正常，则应使其舒适地平卧在木板上，解开衣服和腰带并迅速大声呼叫，拍打其肩部，无反应时，立即用手指掐压人中穴、合谷穴约5s，以唤醒其意识。保持空气流通和安静，冬天注意保暖，随时观察呼吸情况和测试脉搏。

3.触电者神志不清，有心跳、无呼吸

触电者神志不清，判定无意识，有心跳，但呼吸停止或极微弱时，应立即用仰头抬颌法，使气道开放，并进行口对口人工呼吸。此时切忌对触电者施行胸外按压操作。

4.触电者神志丧失，有微弱呼吸、无心跳

触电者神志丧失，判定无意识，心跳停止，但有极微弱的呼吸时，应立即在现场进行徒手心肺复苏抢救。不能认为尚有微弱呼吸，只需做胸外按压，因为这种微弱呼吸已起不到人体需要的氧交换作用，如不及时进行人工呼吸，则会发生死亡。

5.触电者呼吸、心搏均停止

对触电后呼吸、心搏均停止者，则应立即在现场进行徒手心肺复苏抢救，不得延误或中断。触电者往往处于电“假死”状态，因此要认真鉴别，在医生未到来之前不可轻易放弃抢救。

6.触电者呼吸、心搏均停止，并伴有其他外伤

触电者呼吸、心搏均停止，并伴有其他外伤时，应先迅速进行徒手心肺复苏抢救，然后处理外伤。如果触电者的皮肤严重灼伤，则应立即设法将其衣服和鞋袜小心地脱下，再将伤口包扎好。如有严重灼伤，包扎前，既不得将灼伤的水疱刺破，也不得随意擦去粘在伤口上的烧焦衣服的碎片。急救时不得接触触电者的灼伤部位，不得在灼伤部位涂抹药膏或用不干净的敷料包敷。如果触电者的衣服被电弧光引燃，则应迅速扑灭其身上的火。

7.触电者在杆塔上或高处

发现杆塔上或高处有人触电，要争取时间及早在杆塔上或高处开始抢救。触电者脱离电源后，应迅速将触电者扶卧在救护人的安全带上（或在适当地方躺平），然后根据触电者的意识、呼吸及脉搏按上述1～5种情况采取不同的措施急救。若触电者呼吸已停止，开放气道后立即进行空中口对口人工呼吸，吹气2次，再测试颈动脉，如有搏动，则每5s继续吹气1次；若颈动脉无搏动，可用空心拳头叩击心前区2次，促使心脏复跳。若需将触电者送至地面抢救，应再口对口（鼻）吹气4次，然后立即设法将伤者下放至地面，并继续进行抢救。

将触电者由杆上营救到地面的方法有单人营救法和双人营救法两种。

（1）单人营救法。首先在杆上安装绳索，将绳子的一端固定在杆上，固定时绳子要绕2～3圈。绳子的另一端绕过触电者的腋下，绑的方法是先用柔软的物品垫在触电者的腋下，然后用绳子环绕一圈，打3个靠结，绳头塞进触电者腋旁的圈内，并压紧，如图2-64所示。绳子的长度应为杆高的1.2～1.5倍。最后将触电者的脚扣和安全带松开，再解开固定在电杆上的绳子，缓缓将触电者放下，如图2-65所示。