第二节　学龄前儿童体检

学龄前儿童是指已满3岁但尚未达到入学年龄的儿童。中国目前儿童的入学年龄规定为6岁，所以，3~6岁的儿童即为学龄前儿童。在这个时期，儿童脑功能发育越来越完善，活动量越来越大，开始换牙，是幼儿个性形成的关键时期。

一　学龄前儿童生长发育特点

（一）生长发育特点

3~6岁学龄前儿童体重增加减慢，身高增长加快，四肢生长较躯干迅速。活动能力加强，智力发育迅速。在此期间乳牙出齐，开始换牙，咀嚼能力增强，消化吸收能力已基本接近成人，视力发育处于关键期。

（二）心理行为特点

神经系统较幼期得到了进一步的发展，动作的发育逐渐成熟，自控能力增强，意志发展加速，理解力逐渐增强，好奇、好模仿，可用语言表达自己的思维和感情。

二　学龄前儿童常见健康问题

3~6岁的幼儿在动作、认知能力、情感和意志、生活习惯、语言方面均有很大的发展，详见表2-3和表2-4。

三　学龄前儿童体检项目推荐

（一）基础检查

1　全身一般检查

身高、体重、头围、胸围、眼、耳、鼻、头颅测量，视力、听力测定，口腔、牙齿、咽喉、扁桃体、淋巴结检查，心肺听诊，腹部检查，脊椎、四肢检查，外生殖器、神经系统等检查。

2　辅助检查

血常规、尿常规、大便常规＋虫卵计数＋隐血试验、心电图等检查。

3　生长检查

ASQ儿童发育筛查、神经运动评估、生长指标及评估［骨龄、齿龄、体重的年龄(age/W)、身长（高）的年龄(age/L)，头围，生长水平评价，生长速度评价，体形匀称评价］、气质评定（气质评定量表、问卷）等评估。

（二）专项检查

3~6岁学龄前儿童在生长发育过程中出现常规检查异常或者出现表2-3危险信号时可以选择以下检查。

1　营养筛查与骨健康筛查

基础检查＋生化五项（肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质）、铁蛋白、维生素D、微量元素及血铅、超声骨密度、骨龄等检查。

2　重大脏器筛查

基础检查＋乙肝三系、铁蛋白、肿瘤标志物、幽门螺杆菌抗体、声导抗、重大脏器（心脏、肝脏、胰腺、脾脏、肾脏、肠系膜淋巴结）超声等检查，必要时胸片、胃肠镜等检查。

3　免疫过敏筛查

基础检查＋生化五项，免疫球蛋白＋补体C3、C4，过敏原等检查。

4　代谢检查

基础检查＋生化五项、甲状腺功能、遗传代谢筛查、骨代谢指标、铁代谢指标等检查。

5　心理行为评估

Conners儿童行为量表、CBCL行为量表、心理行为评估、孤独症筛查、韦氏儿童智力量表、SNAP-Ⅳ量表等评估。

（肖禄华）