一、中医内科的病、证、症的概念及其关系

病，即疾病，是特定病因作用于人体后，正邪相争而引起阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个完整的病理过程。在这一过程中，始终存在着损伤、障碍与修复、调节的矛盾斗争，亦即邪正斗争。每种疾病一般都有一定的发病原因、病机、发展规律和转归，即都有其发生、发展和变化的基本规律，这是由疾病的基本矛盾决定的，均有较固定的临床症状和体征，有诊断要点和与相似疾病的鉴别点，如感冒、肺痈、肠痈、痢疾、消渴等。因此，病这一概念反映了某一种疾病全过程的总体属性、特征和规律，揭示了疾病全过程的基本矛盾。

证，即证候，是对疾病发展过程中某一阶段或某一类型的病理概括。一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。通过辨证分析，辨明病机，明晰病变部位、原因、性质、邪正盛衰变化，故证候能够揭示疾病过程中某一阶段的主要矛盾和病理变化本质，是确定治法、处方遣药的依据。如风寒感冒、肝阳上亢、心血亏虚、心脉痹阻等，都属证的概念。

症，即症状，包括症状（狭义）和体征。症状（狭义）是指患者出现的异常的主观感觉或不适，如恶寒怕冷、酸、麻、胀、痛、烦躁等；体征是指医生检查患者时所发现的一些异常的客观征象，如发热、浮肿、病理舌象、病理脉象等。症是判断疾病、辨识证候的主要依据。但因其仅是疾病的个别现象，故不能反映疾病或证候的本质，因而不能作为治疗的依据。同一个症状，可由不同的致病因素引起，其病理机制不尽相同，因此可见于不同的疾病和证候中。

病、证、症之间存在着密切关系。病与证，虽然都是对疾病本质的认识，但病的重点是全过程，揭示的是疾病全过程的基本矛盾；而证的重点在现阶段，揭示的是疾病现阶段的主要矛盾。症是构成病和证的基本要素，是诊病和辨证的主要依据。有内在联系的症状和体征组合在一起即构成证候；各阶段或类型的证候贯穿并叠合起来，便是疾病的全过程。一种疾病由不同的证候所组成，称为“同病异证”，如感冒一病，有风寒表证与风热表证的不同；而同一证候又可见于不同的疾病过程中，称为“异病同证”，如水肿、腰痛、癃闭等不同的病证，均可出现“肾阳虚弱”的相同证候。

总之，病、证、症三者既有区别又有联系，临诊时必须处理好它们之间的关系，一般是在分析症状的基础上认识疾病和辨别证候，在识病的同时辨证。辨证是对疾病当前阶段病理变化本质的探究或揭示，是论治的基础和依据，故辨证是中医理论指导临床治疗的核心和灵魂。