第二节 人感染冠状病毒的类型
冠状病毒是目前已知最大的正链RNA病毒，其基因组长度为26 000～32 000 bp。成熟的冠状病毒直径为60～220 nm，电子显微镜下呈日冕状或皇冠状，故名冠状病毒。最早于1931年，沙尔克（Schalk）和霍恩（Hawn）研究报道了冠状病毒引起的疾病，研究如何区分禽类传染性支气管炎和其他呼吸系统疾病。1937年从鸡身上分离出来冠状病毒，1965年，蒂勒尔（Tyrrell）等研究者从普通感冒患者鼻洗液中分离出一株病毒，命名为B814病毒；1966年美国哈默（Hamer）等用人胚肾细胞分离到类似病毒，代表株命名为229E病毒。1967年，麦金托什（Mclntosh）等用人胚气管从感冒患者中培养分离到一批病毒，其代表株是OC43株。阿尔梅达（Almeida）等对这些病毒进行了形态学研究，电子显微镜观察发现，这些病毒的包膜上有形似日冕的棘突，故提出命名为冠状病毒。1975年，国际病毒分类委员会正式命名了冠状病毒科（coronaviridae）。近年来，冠状病毒科被发现主要有5种人感染的新型冠状病毒。
（1）SARS-CoV：2002年11月暴发流行的一种严重病毒性肺炎，疫情迅速蔓延波及全球30多个国家。研究发现，其中间宿主为果子狸，典型的冠状病毒基因型为SARS-CoV基因。2003年，国际病毒分类委员会将此新型冠状病毒命名为SARS-CoV。SARS-CoV属于β-冠状病毒B群，具有冠状病毒的一般特点。
（2）HCoV-NL63：HCoV-NL63于2004年从1名7个月的患毛细支气管炎、结膜炎的婴儿身上分离得到，是继SARS-CoV之后发现的第2个对人类具有感染性的冠状病毒。HCoV-NL63属于α-冠状病毒，该病毒基因组全长为27.5 kb，与其他冠状病毒相比，其鸟嘌呤和胞嘧啶所占的比例（GC含量）较低（37%～42%）。HCoV-NL63利用ACE2作为受体。HCoV-NL63感染病例在全球范围内均有报道，流行间期约2年。
（3）HCoV-HKU1：冠状病毒HKU1于2005年从1名71岁男性肺炎患者的鼻咽抽吸物中分离得到，它是第3个被确认对人类具有致病性的冠状病毒。HCoV-HKU1属于β-冠状病毒A群，目前尚不能在连续细胞系中培养，包括A、B、C 3种基因型，基因组全长29.9 kb，GC含量为32%，在已知冠状病毒中为最低。2012年曾报道从1名由急性咽炎诱发哮喘发作的2岁7个月幼儿鼻咽抽吸物中检测到HCoV-HKU1。
（4）MERS-CoV：2012年9月，全球首次在沙特阿拉伯的男性患者中分离出一株新型冠状病毒。由于该病毒引发的病症与SARS病毒引发的病症类似，所以起初人们称之为类SARS病毒。随后英国向世界卫生组织（World Health Organization，WHO）报告，曾赴沙特和卡塔尔旅行的1名49岁男性出现新型冠状病毒感染的临床表现，并将该分离病毒命名为Londonl novel CoV。2012年11月荷兰伊拉斯谟医学中心（Erasmus Medical Center）确认了1例患者感染的病毒属于新型B冠状病毒HCoV-EMC。此后新型冠状病毒感染呈散发状态。2013年2月WHO曾认为该疾病在人与人之间的持续传播风险很低，但到2013年4月、5月，分别出现19例新病例，其分布仍主要集中在中东地区或曾到过该地区的旅行者，其中多数曾与感染者有过接触。2013年5月15日，国际病毒分类委员会冠状病毒研究小组决定将此新型冠状病毒统一命名为中东呼吸综合征冠状病毒（Middle East respiratory syndrome coronavirus，MERS-CoV）。2013年5月23日，WHO在通报疫情时，正式使用“MERS-CoV”替代“新型冠状病毒”。
（5）SARS-CoV-2：2019年12月底，发现患者感染了一种新型冠状病毒引起的肺炎，这种新型冠状病毒引起的肺炎是一种急性传染性肺炎，病原体是一种先前未在人类中发现的新型冠状病毒，即2019新型冠状病毒（2019 novel coronavirus，2019-nCoV）。2020年1月30日，WHO宣布将新型冠状病毒肺炎疫情列为国际公共卫生紧急事件（public health emergency of international concern，PHEIC）。研究通过对比基因组数据，特别是分析参与病毒复制的保守蛋白的变异发现，这种新型冠状病毒与SARS-CoV同属于冠状病毒科冠状病毒属的病毒；由于与SARS-CoV相似，该病毒随后被命名为SARS-CoV-2，它是Sarbecovirus亚种（Beta-CoV谱系B）的成员。2020年2月7日，我国国家卫生健康委员会决定将“新型冠状病毒感染的肺炎”暂命名为“新型冠状病毒肺炎”，简称“新冠肺炎”，英文名称为“Novel Coronavirus Pneumonia”，简称“NCP”。2020年2月11日，该病毒被国际病毒分类委员会命名为“严重急性呼吸综合征冠状病毒2”（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2），WHO将SARS-CoV-2引起的肺炎命名为“COVID-19”。目前在世界范围内大流行，还没有得到有效控制。
(郭 辉）