15.寒热错杂（一）

冀某，女，54岁，工人。1993年9月17日初诊。

寒热往来5年余，昼则如冰水浸，心中冷，寒栗不能禁；夜则周身如焚，虽隆冬亦必裸卧，盗汗如洗。情志稍有不遂，则心下起包块如球，痞塞不通，胸中憋闷，头痛，左胁下及背痛。能食，便可。年初经绝。曾住院11次，或诊为更年期综合征，或诊为内分泌失调，或诊为自主神经功能紊乱、神经症等。曾服中药数百剂，罔效。

脉沉弦寸滑。

此寒热错杂，厥气上冲，乃乌梅丸证，予乌梅丸。

乌梅6g　　　细辛4g　　　干姜5g　　　川椒5g

桂枝10g　　　黄连10g　　　黄柏6g　　　党参12g

当归12g　　　炮附子15g（先煎）

2剂寒热除，汗顿止，心下痞结大减。4剂而愈。5年后得知生活正常，未再发作。

按：厥阴病，是由于肝虚而形成的寒热错杂证，以厥热胜复判断阴阳之进退、寒热之多寡。此案昼夜寒热往复，同于厥阴病之寒热胜复。心下痞结者，乃厥气上逆；汗泄者，以阳弱不能固护其外，致津泄为汗。脉弦者，以弦则为减，乃阳弱不能温煦，经脉失柔而脉弦。寸滑者，伏阳化热上逆，致上热下寒、寒热错杂。张锡纯曾论肝虚证见寒热往来。乌梅丸用桂、辛、附、椒、姜温发肝阳，当归补肝体，人参益肝气，连、柏折其伏热，乌梅敛肺益肝，敛肝虚耗散之真气。方与病机相合，疗效显著。