24.胃脘痛（二）

王某，女，34岁，理发员。1995年4月17日初诊。

胃脘疼痛已5年，时轻时重，剧则呕吐不食，喜暖喜按，伴胁胀，曾服西药及健胃疏肝等方，未见大功。

脉弦按之不实，舌淡暗。

此肝寒木不疏土，予乌梅丸加减：

乌梅6g　　　干姜5g　　　川椒5g　　　炮附子12g（先煎）

细辛4g　　　桂枝10g　　　白芍10g　　　党参12g

当归10g　　　黄连8g　　　黄柏4g　　　炙甘草7g

生黄芪12g　　　柴胡8g

4剂。

4月23日二诊：药后疼痛、呕吐、胁胀均止，食欲好转，已如常人，继予上方4剂，以巩固疗效。

按：脉弦而不实，脘痛胁胀，乃肝经虚寒，不能疏土，厥气干格于胃，胃失和降，因而疼痛呕吐。肝主春，乃阳气始萌而未盛，最易因阳气不充而失舒启之性。脉弦乃肝失温煦而拘急之象；按之不实乃阳气不充而呈虚寒之征。

方中附、姜、椒、辛、桂等皆益阳之品，阳气盛，肝得温煦而升发疏达；参、芪补肝之气，归为补肝之体，芩、连泻其伏郁之火；乌梅敛肝之真气；肝苦急，以辛补之，柴胡味辛入肝，升发清阳补肝之用。此等病症，若误以为肝郁而破气伐肝，则肝之生气益加馁弱，肝木何由升发舒启，乃虚其虚也。