第二章　超声诊断临床基础

第一节　超声扫查常用切面和方位识别

超声扫查显示的是人体组织的断层图像。探头位置和扫查切面灵活多变，其随意性和实时性成为超声成像的巨大优势，然而也给图像信息的分析和交流造成障碍。因此，需要确定最基本的扫查切面和统一的图像方位。

一、基准扫查切面

监视器显示的声像图方位是由体位和探头在体表的位置及其声束扫查平面决定的。因此，需要将每一切面的体位和探头的体表位置（body mark）标记在显示器上。

1.横切面

为声束扫查平面与身体长轴接近垂直的系列切面。

2.矢状切面

为声束扫查平面与人体冠状面垂直的系列切面。

3.冠状切面

为声束扫查平面与人体矢状面垂直的系列切面。

4.斜切面

为获取组织器官最清晰的图像和最具特征的诊断信息，探头常在人体不同部位以角度扫查，如沿肋间的肝脏切面、沿胆囊长轴的切面等，都为斜切面。必须根据探头位置结合声像图显示的组织结构特征判断其解剖切面。

在实际工作中，超声切面更多的是以脏器的解剖轴进行描述，如心脏长轴切面、短轴切面等。

二、声像图方位的识别

首先，必须使探头的标记侧成像在显示器的左侧。

1.腹部和浅表器官

声像图的方位采用1976年美国超声医学会的标准。患者仰卧位扫查时的方位约定为：

横切面：

声像图的上方为患者腹侧；下方为患者背侧；左侧为患者右侧（R）；右侧为患者左侧（L）。

纵切面：

上方为患者腹侧；下方为患者背侧；左侧为患者头侧（H），右侧为患者足侧（F）。

冠状切面：

①右侧扫查冠状切面声像图的上方为患者右侧；下方为患者左侧；左侧为患者头侧；右侧为患者足侧。②左侧扫查腹部冠状切面声像图的上方为患者左侧；下方为患者右侧；患者左侧为头侧；右侧为患者足侧。

必须指出，超声切面多数情况下不是CT和MRI显示的标准切面，必须结合探头位置和声像图显示的组织结构判断其显示的真实人体切面。在分析声像图时，首先要明确探头的体表位置，进而确认解剖切面。除了心脏的胸骨旁长轴切面，在任何情况下，声像图的左侧应为探头标记侧，右侧为探头非标记侧，上方为探头接触面（声束近端），下方为探头指向的远侧。

2.心脏

（1）胸骨旁长轴切面：

图像右侧为心底部，左侧为心尖部；上、下代表前、后。

（2）心脏短轴切面：

图像左为患者的右，图像右为患者的左；上、下代表前、后。

（3）心尖长轴切面：

①心尖四腔切面：图像的前、后分别为心尖与心底，左、右为患者的右、左；②心尖五腔切面：图像的前、后分别为心尖与心底，左、右分别为患者的前、后；③心尖二腔切面：前、后同五腔切面，左、右分别为患者的左前和右后。