万历壬寅六月间，家君年五十三矣，患心口痛，呕食面黄。诊之，脉细弦数六至余。即灸气海、乳根各数壮，服补中益气汤加吴萸、姜炒黄连、山栀，二三十帖。又以四君加减丸补脾，遂愈。明年天旱，家贫车戽力罢，复吐酸如前，再服前剂及八味丸而安。

一妇人，年五十余。素有心疼，久已疏矣。七月间，旧病复作，医以宽中导气，削坚攻血等剂，致中气愈虚，不思饮食，神惫。迎予视之，已五六日不食。诊之，六脉俱沉，惟脾胃弦细，似有神，寻亦难得；外证则心口痛，左胁胀硬，呕苦酸水，但能饮清汤。如吃米汤一口，即饱胀不胜，正木来克土之证也。然其人脉病虽笃，面色、肌肉犹不甚脱，忆古人凭证小凭脉之语，投以异功散加吴萸、干姜，佐以姜炒山栀三分。二帖，病去十五，再二帖而愈。

乙酉四月十六日，李，四十六岁。胃痛胁痛，或呕酸水，多年不愈，现在六脉弦紧，皆起初感受燥金之气，金来克木，木受病未有不克土者，土受病之由来，则自金始也。此等由外感而延及内伤者，自唐以后无闻焉。议变胃而不受胃变法，即用火以克金也，又久病治络法。

云苓五钱　生苡仁五钱　枳实四钱　半夏五钱　川椒炭三钱　生姜五钱　广皮三钱　公丁香一钱

煮三杯，分三次服。

廿三日：复诊仍用原方。

五月初二日：现在胃痛胁痛吐酸之症不发，其六脉弦紧不变，是胸中绝少太和之气，议转方用温平，刚燥不可以久任也。

桂枝四钱　生苡仁五钱　广皮三钱　半夏五钱　云苓块五钱　生姜三钱　白芍四钱　炙甘草二钱　大枣（去核）二枚　干姜二钱

煮三杯，分三次服。无弊可多服。

十一日：诊视已回阳，原方去干姜，减桂枝之半。

廿四日：复诊脉仍紧，加益智仁，余仍照原方。

桂枝二钱　焦白芍四钱　广皮三钱　云苓五钱　益智仁二钱　生姜三钱　半夏五钱　炙甘草二钱　大枣（去核）二枚　苡仁五钱

煮三杯，分三次服。

乙酉五月初二日，余，五十二岁。胃痛胁痛，脉双弦，午后更甚，阴邪自旺于阴分也。

半夏五钱　川椒炭三钱　吴萸二钱　苡仁五钱　公丁香一钱五分　香附三钱　降香三钱　山楂炭二钱　广皮三钱　青皮二钱　青橘叶三钱

煮三杯，分三次服。接服霹雳散。

十七日：诊视病稍减，脉仍紧，加小枳实三钱，减川椒炭一钱，去山楂炭、青橘叶。

廿四日：脉之紧者稍和，腹痛已止，惟头晕不寐，且与和胃令寐，再商后法。

半夏一两　小枳实三钱　云苓五钱　苡仁一两

煮三杯，分三次服。以得寐为度。如服一二帖仍不寐，加半夏至二两，再服一帖。

乙酉五月初三日，李，廿四岁，每日五更，胃痛欲食，得食少安，胃痛则背冷如冰，六脉弦细，阳微，是太阳之阳虚，累及阳明之阳虚，阳明之阳虚现证，则太阳之阳更觉其虚，此等阳虚，只宜通补，不宜守补。

桂枝八钱　广皮四钱　川椒炭五钱　半夏六钱　干姜四钱

煮三杯，分三次服。

十四日：背寒减，腹痛下移，减桂枝，加茱萸、良姜。

乙酉五月廿八日，钱，廿七岁。六脉弦紧，胃痛，久痛在络，当与和络。

降香末三钱　桂枝尖三钱　乌药二钱　小茴香（炒炭）二钱　半夏三钱　归须二钱　公丁香八分　良姜一钱　生姜三片

煮三杯，分三次服。此方服七帖后痛止，以二十帖为末，神曲糊丸，服过一料。

八月十九日：六脉弦细而紧，脏气之沉寒可知；食难用饱，稍饱则胀，食何物则嗳何气，间有胃痛时，皆腑阳之衰也。阳虚损证，与通补脏腑之阳法。大抵劳病，劳阳者十之八九，劳阴者十之二三，不然，经何云劳者温之。世人佥以六味八味治虚损，人命其何堪哉！永戒生冷，暂戒猪肉介属。

云苓块五钱　半夏六钱　公丁香二钱　白蔻仁三钱　良姜三钱　小枳实二钱　益智仁三钱　生姜五钱　广皮炭四钱　川椒炭三钱

煮三杯，分三次服。

经谓必先岁气，毋伐天和，今年阳明燥金，太乙天符，故用药如上，他年温热宜减。

廿四日：前方已服五帖，脉之紧，无胃气者已和，痛楚已止，颇能加餐，神气亦旺。照前方减川椒一钱、公丁香一钱，再服七帖，可定丸方。

三十日：前因脉中之阳气已回，颇有活泼之机，恐刚燥太过，减去川椒、丁香各一钱。今日诊脉，虽不似初诊之脉紧。亦不似廿四日脉和肢凉，阳微不及四末之故。与前方内加桂枝五钱，再服七帖。

丸方：诸症向安，惟六脉尚弦，与通补脾胃两阳。

云苓块八两　人参二两　益智仁四两　生薏仁八两　半夏八两　小枳实二两　於白术四两　广皮四两　白蔻仁一两

共为细末，神曲八两煎汤法，丸如梧子大。每服二三钱，日再服，日三服，自行斟酌。

备用方：阳虚之体质，如冬日畏寒，四肢冷，有阳微不及四末之象，服此方五七帖，以充阳气。

桂枝四钱　炙甘草三钱　生姜五钱　白芍六钱　胶饴（去渣化入）一两　大枣（去核）三枚

煮二杯，分二次服。此方亦可加绵黄芪、人参、云苓、白术、广皮。

甲子十月廿七日，伊氏，三十岁。脉弦急，胁胀，攻心痛，痛极欲呕；甫十五日而经水暴至，甚多，几不能起，不欲饮，少腹坠胀而痛，此怒郁伤肝，暴注血海，肝厥犯胃也。议胞宫阳明同治法。盖金匮谓胞宫累及阳明，治在胞宫；阳明累及胞宫，治在阳明。兹因肝病下注胞宫，横穿土位，两伤者两救之，仍以厥阴为主，虽变《金匮》之法，而实法乎《金匮》之法者也。

台乌药二钱　半夏五钱　小茴香二钱　制香附三钱　血余炭（本人之发更佳）三钱　广郁金二钱　青皮八分　五灵脂一钱五分　黄芩炭一钱　艾炭三钱

水五杯，煮取两杯，分二次服。

廿九日：《金匮》谓胞宫累及阳明，则治在胞宫；阳明累及胞宫，则治在阳明。兹肝厥既克阳明，又累胞宫，必以厥阴为主，而阳明胞宫两护之。

制香附三钱　半夏五钱　台乌药（炒）二钱　桂枝三钱　萆薢二钱　艾炭一钱五分　杜仲炭二钱　淡吴萸二钱　黑栀子三钱　川楝子三钱　小茴香三钱

水五杯，煮取两杯，分二次服。

甲子十月廿九日，尹氏，二十一岁。脉双弦而细，肝厥犯胃，以开朗心地为要紧，无使久而成患也。

降香末三钱　半夏六钱　乌药二钱　广皮一钱五分　广郁金二钱　淡吴萸二钱　川椒（炒黑）二钱　青皮一钱五分　生姜三片　川楝皮二钱

水五杯，煮取两杯，分二次服。三帖。

甲子十一月初四日，王氏，二十六岁。肝厥犯胃，浊阴上攻，万不能出通阳泄浊法外，但分轻重耳。前三方之所以不大效者，病重药轻故也，兹重用之。

姜半夏五钱　厚朴三钱　降香末三钱　川椒炭五钱　台乌药三钱　淡吴萸五钱　良姜五钱　小枳实三钱　云连一钱　两头尖（拣净两头圆）三钱

用甘澜水八碗，煮取三碗，分六次服。

初六日：重刚劫浊阴，业已见效，当小其制。

姜半夏三钱　台乌药二钱　厚朴二钱　良姜三钱　川椒炭三钱　小枳实二钱　青皮二钱　广皮一钱五分

用甘澜水八碗，煮取三碗，分三次服。二帖。

车。脉沉弦而紧，呕而不渴，肢逆且麻，浊阴上攻，厥阴克阳明所致，宜急温之。

台乌药三钱　淡吴萸五钱　半夏五钱　厚朴三钱　荜拨二钱　小枳实三钱　川椒炭三钱　干姜三钱　青皮二钱

头煎两杯，二煎一杯，分三次服。

房叔。胃脘痛，脉细涩，服香砂六君子汤去白术，加煨姜、益智。痛定后，遇劳复发，食盐炒蚕豆，时止时痛。予谓昔人以诸豆皆闭气，而蚕豆之香能开脾，盐之咸能走血，痛或时止，知必血分气滞，乃用失笑散，一服痛除。

巢氏。素有胃气，或用温胃之剂，不效，延至痛引背胁，脉短涩，予谓短为宿食，涩为气中血滞，宜痛无已也。用延胡、五灵脂（酒炒）、当归、红曲、降真香末，痛止。

史。脘痛日久，血络亦痹，理用辛通，当归须、延胡索、橘络、香附、枳壳、降香、郁金汁，服效。

张。操劳伤阳，脉迟小，胃口隐痛，绵绵不已，治用辛温理气，制半夏、良姜、金橘皮、茯苓、檀香、归须、韭子（炒研），一啜痛止。

薛。痛久热郁，口干内烦，不宜香燥劫液，询得食痛缓，知病在脾之大络受伤，由忍饥得之。甘可缓痛，仿当归建中汤法。

炒白芍二钱半　当归钱半　炙草一钱　豆豉（炒）钱半　橘白八分　糯稻根须五钱　饴糖（熬冲）三钱

数剂痛定。常时食炒粳米粥，嗣后更与调养胃阴。杏仁、麦冬、白芍、当归、蒌仁、半夏（青盐炒）、南枣，数服痛除。

姜。左脉浮而钩，右弦缓，脘中久痛，纳食稍缓，乃饥伤脾络所致。《经》言脾欲缓，急食甘以缓之，勿用平肝，克伐生气。潞参、当归须、白芍、饴糖、红枣、甘草、牡蛎粉、糯稻根须、降香末，数剂而安。

沈。肝胃气痛，发则呕吐酸水。治以温通。

二陈汤去草，加瓜蒌皮、吴茱萸、白胡椒、当归、香附、川楝子。

时。脘痛不时发作，曾经吐蛔，兼见鼻血。女年二七，天癸未通。想由胃中有寒，肝家有火。

金铃子散加五灵脂、香附、干姜、川连、使君子肉、乌药、乌梅、茯苓。

又：肝胃不和，脘胁痛，得食乃安，中气虚。拟泄肝和胃。

二陈汤去草，加川连、六神曲、乌药、高良姜、香附、砂仁。

谭。脘痛欲呕，甚则防厥。

党参　陈皮　茯苓　川椒　吴茱萸　蔻仁　生姜

冯。脾胃阳衰，浊阴僭逆。每至下午，腹左有块，上攻则心嘈，嘈则脘痛，黄昏乃止，大便常艰。

拟通胃阳而化浊阴，和养血液以悦脾气。

淡苁蓉　陈皮　吴茱萸　茯苓　柏子仁　郁李仁　沙苑子　乌梅川椒　制半夏

又：脘痛呕酸，腹中亦痛。非用辛温，何能散寒蠲饮。

二陈汤去草，加肉桂、制附子、干姜、吴茱萸、川椒、白术、蔻仁。

某。自咸丰四年秋季，饱食睡卧起病，今已五载。过投消积破气之药，中气伤戕。脘间窒痛，得食则安，不能嗳气，亦不易转矢气，脉迟弦，肝胃不和，阳虚寒聚于中。拟通阳泄木法。

苓桂术甘汤加陈皮、白芍、吴茱萸、干姜、大枣。

又：胸背相引而痛，症属胸痹。

二陈汤去草，加瓜蒌仁、制附子、桂枝、干姜、吴茱萸、蔻仁、竹茹。

孙。中虚土不制水。下焦阴气上逆于胃。胃脘作痛，呕吐清水，得食则痛缓。拟温中固下，佐以镇逆。

四君子汤去草，加干姜、乌药、白芍、熟地、紫石英、代赭石、橘饼。

渊按：土虚水盛，用熟地未合。若欲扶土，不去草可也。

张。寒气稽留，气机不利。胸背引痛，脘胁气攻有块。宜辛温通达。

二陈汤去草，加瓜蒌皮、薤白头、干姜、吴茱萸、延胡索、九香虫。

某。饮停中脘，脘腹鸣响，攻撑作痛。大便坚结如栗，但能嗳气而无矢气，是胃失下行而气但上逆也。和胃降逆，逐水蠲饮治之。

二陈汤去草，加代赭石、旋覆花、神曲、干姜、白芍、川椒、甘遂、泽泻。

张。脘痛两载，近发更勤。得温稍松，过劳则甚。块居中脘，患处皮冷，法以温通。

二陈汤去草，加炮姜、吴茱萸、木香、川朴、归身、神曲、泽泻、生熟谷芽。

又：腹痛有块，肝脾不和，食少面黄。治以疏和。

丹参　白芍　怀山药　茯苓　茯神　冬术　神曲　香附　砂仁

某。胃脘痛，腹胀拒按，按之则痛益甚，抑郁伤肝，肝气独旺，犯胃克脾。夫土受木制，运化失常，食入易滞，气不下通，脘痛腹胀，手不可按。《经》所谓有形之食，阻塞无形之气也。脉象左弦右沉，势非轻浅。急宜柔肝理气，导滞畅中。

当归二钱　白芍一钱半　甘草四分　青皮一钱　木香五分　法夏一钱半　砂仁一钱　乌药一钱半　煅瓦楞三钱　延胡索一钱　枳实（磨冲）五分　沉香（磨冲）三分

某。荣血不足，肝气太强，犯胃克脾，中脘不舒。宜调荣畅中，平肝和胃。

当归二钱　丹参二钱　怀牛膝二钱　玫瑰花五分　刺蒺藜三钱　郁金三钱　青皮一钱半　木香五分　砂仁一钱　乌药一钱半　佩兰叶一钱　荞饼三钱　姜二片

某。肝胃气疼，宜和营畅中。

全当归　云茯苓　焦白术　延胡索　台乌药　白蒺藜　细青皮　陈广皮　春砂仁　怀牛膝　金橘饼　生姜　广木香　佩兰叶

某。中脘作痛，寒凝气滞，宿食不化，阻塞中焦，上下不畅，以致脘痛不舒。治宜温中导滞。

陈广皮一钱　焦苍术一钱　川朴一钱　广木香八分　大砂仁一钱　茯苓二钱　六神曲三钱　焦楂肉三钱　川郁金二钱　枳实一钱　青皮一钱　佛手八分　藿苏梗各一钱

某。营血久亏，肝气上升，犯胃克脾，胸腹作痛。治宜温运。

当归身　杭白芍　上猺桂　延胡索　焦白术　云茯苓　佩兰叶　广郁金　细青皮　白蒺藜　广木香　春砂仁　降香片　佛手片

某。木不调达，腹痛嗳气。宜抑木畅中。

酒川连五分　淡吴萸四分　法半夏一钱半　川朴一钱　砂仁一钱　白归身二钱　生白芍二钱　白蒺藜四钱　青皮一钱　藿苏梗各二钱　乌药一钱半　白檀香一钱半

某。脘腹绞痛，胸闷呕恶，丑时尤甚，乃肝木旺时也。脉弦数，苔黄，症勿轻视，颇虑痛甚发厥，急拟柔肝调畅中都。

藿梗　白芍　甘草　醋炒柴胡　半夏　云苓　川楝子　煅瓦楞　吴萸　川连　陈皮　焦谷芽　佩兰　鲜佛手

某。肝气湿热交阻中焦，胃失降和，以致脘痛大发，呕吐不止，胁肋亦胀，脉来弦滑，苔腻，不时潮热。宜抑木畅中，兼苦降辛开。

刺蒺藜　淡干姜　川连　姜夏　陈皮　云苓　蔻仁　沉香　姜竹茹佛手　藿梗　郁金

某。清气不升，浊气不化，凝结下焦，少腹作痛。宜理气化浊。

白芍　当归　茯苓　陈皮　细青皮　乌药　木香　小茴香　白蒺藜　补骨脂　毕澄茄　瓦楞子（煅）　生姜　沉香

某。胸腹作痛，为时已久，常药罔效。权用古方椒梅丸加味主之。

当归身二钱　杭白芍一钱　真安桂四分　毕澄茄一钱　瓦楞子三钱　小青皮一钱　延胡索二钱　广木香五分　春砂仁（打）一钱　乌药片一钱　新会皮一钱　刺蒺藜三钱　焦乌梅一粒　花椒目二十四粒

天津十区宝华里，徐氏妇，年近三旬，得胃脘痛闷证。

病因：本南方人。出嫁随夫，久居北方，远怀乡里，归宁不得，常起忧思，因得斯证。

证候：中焦气化凝郁，饮食停滞。艰于下行，时欲呃逆又苦不能上达，甚则蓄极绵绵作痛，其初病时惟觉气分不舒。服药治疗三年，病益加剧，且身形亦渐羸弱，呼吸短气，口无津液，时常作渴，大便时常干燥，其脉左右皆弦细，右脉又兼有牢意。

诊断：《内经》谓脾主思。此证乃过思伤脾，以致脾不升，胃不降也。为其脾气不上升，是以口无津液，呃逆不能上达；为其胃气不降，是以饮食停滞，大便干燥。治之者当调养其脾胃，俾还其脾升胃降之常，则中焦之气化舒畅，痛胀自愈，饮食加多而诸病自除矣。

处方：

生怀山药一两　大甘枸杞八钱　生箭芪三钱　生鸡内金（黄色的，捣）三钱　生麦芽三钱　玄参三钱　天花粉三钱　天冬三钱　生杭芍二钱　桂枝尖钱半　生姜三钱　大枣（劈开）三枚

共煎汤一大盅，温服。

效果：此方以山药、枸杞、黄芪、姜、枣培养中焦气化，以麦芽升脾（麦芽生用善升），以鸡内金降胃（鸡内金生用善降），以桂枝升脾兼以降胃（气之当升者遇之则升，气之当降者遇之则降），又用玄参、花粉诸药，以调剂姜、桂、黄芪之温热，则药性归于和平，可以久服无弊。

复诊：将药连服五剂，诸病皆大轻减，而胃痛仍未脱然，右脉仍有牢意，度其痛处当有瘀血凝滞，拟再于升降气化药中加消瘀血之品。

处方：

生怀山药一两　大甘枸杞八钱　生箭芪三钱　玄参三钱　天花粉三钱　生麦芽三钱　生鸡内金（黄色的，捣）二钱　生杭芍二钱　桃仁（去皮炒捣）一钱　广三七（轧细）二钱

药共十味，将前九味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣再服时仍送服余一半。

效果：将药连服四剂。胃中安然不疼，诸病皆愈，身形亦渐强壮，脉象已如常人，将原方再服数剂以善其后。

或问：药物之性原有一定，善升者不能下降，善降者不能上升，此为一定之理，何以桂枝之性既善上升，又善下降乎？

答曰：凡树枝之形状，分鹿角、蟹爪两种，鹿角者属阳，蟹爪者属阴。桂枝原具鹿角形状，且又性温，温为木气，为其得春木之气最厚，是以善升，而其味又甚辣，辣为金味，为其得秋金之味最厚，是以善降。究之其能升兼能降之理，乃天生使独，又非可仅以气味相测之。且愚谓气之当升不升者，遇桂枝则升，气之当降不降者，遇桂枝则降，此虽从实验中得来，实亦读《伤寒》《金匮》而先有会悟。今试取《伤寒》《金匮》凡用桂枝之方，汇通参观，自晓然无疑义矣。

傅右。旧有胸脘痛之宿疾，今新产半月，胸脘痛大发，痛甚呕吐拒按，饮食不纳，形寒怯冷，舌苔薄腻而灰，脉象左弦紧右迟涩。新寒外受，引动厥气上逆，食滞交阻中宫，胃气不得下降，颇虑痛剧增变，急拟散寒理气，和胃消滞，先冀痛止为要着。至于体质亏虚，一时无暇顾及也。

桂枝心（各）三分　仙半夏三钱　左金丸（包）六分　瓜蒌皮（炒）三钱　陈皮一钱　薤白头（酒炒）一钱五分　云茯苓三钱　大砂仁（研）一钱　金铃子二钱　延胡索一钱　枳实炭一钱　炒谷麦芽（各）三钱　陈佛手八分　神仁丹（另开水冲服）四分

二诊：服药两剂，胸脘痛渐减，呕吐渐止，谷食无味，头眩心惊，苔薄腻，脉左弦右迟缓。此营血本虚，肝气肝阳上升，湿滞未楚，脾胃运化无权。今拟柔肝泻肝，和胃畅中。

炒白芍一钱五分　金铃子二钱　延胡索一钱　云茯苓（朱砂拌）三钱　仙半夏二钱　陈广皮一钱　瓜蒌皮二钱　薤白头（酒炒）一钱五分　紫丹参二钱　大砂仁（研）一钱　紫石英三钱　陈佛手八分　炒谷麦芽（各）三钱

三诊：痛呕均止，谷食减少，头眩心悸。原方去延胡索、金铃子，加制香附三钱、青龙齿三钱。

张右。胸脘痛有年，屡次举发，今痛引胁肋，气升泛恶，夜不安寐，苔薄黄，脉左弦右涩，良由血虚不能养肝，肝气横逆，犯胃克脾，通降失司，胃不和则卧不安，肝为刚脏，非柔不克，胃以通为补，令拟柔肝通胃而理气机。

生白芍三钱　金铃子二钱　左金丸（包）八分　朱茯神三钱　仙半夏一钱五分　北秫米（包）三钱　旋覆花（包）一钱五分　真新绛八分　炙乌梅五分　煅瓦楞四钱　川贝母二钱　姜水炒竹茹一钱五分

二诊：胸胁痛略减，而心悸不寐，头眩泛恶，内热口燥，不思纳谷，腑行燥结，脉弦细而数，舌边红苔黄。气有余便是火，火内炽则阴伤，厥阳升腾无制，胃气逆而不降也。肝为刚脏，济之以柔，胃为燥土，得阴始和。今拟养阴柔肝，清燥通胃。

川石斛三钱　生白芍二钱　金铃子二钱　左金丸（包）七分　川贝母二钱　朱茯神三钱　黑山栀二钱　乌梅肉五分　珍珠母六钱　青龙齿三钱　煅瓦楞四钱　全瓜蒌（切）三钱　荸荠（洗打）二两

章右。胸脘痛已延匝月，痛引胁肋，纳少泛恶，舌质红，苔黄，脉弦而数。良由气郁化火，销铄胃阴，胃气不降，肝升太过。书所谓暴痛属寒，久痛属热，暴痛在经，久痛在络是也。当宜泄肝理气，和胃通络。

生白芍三钱　金铃子二钱　左金丸（包）七分　黑山栀二钱　川石斛三钱　川贝母二钱　瓜蒌皮三钱　黛蛤散（包）四钱　旋覆花（包）一钱五分　真新绛八分　煅瓦楞四钱　带子丝瓜络二钱

复诊：两剂后，痛减呕止，原方去左金丸，加南沙参三钱、合欢皮一钱五分。

朱童。脘痛喜按，得食则减，脉象弦迟，舌苔薄白。中虚受寒，肝脾气滞。拟小建中汤加味。

大白芍三钱　炙甘草一钱　肉桂心四分　云茯苓三钱　陈广皮一钱　春砂壳八分　乌梅肉四分　全当归二钱　煨姜两片　红枣四枚　饴糖（烊冲）四钱

韦左。脘腹作痛延今两载，饱食则痛缓腹胀，微饥则痛剧心悸，舌淡白，脉左弦细、右虚迟。体丰之质，中气必虚，虚寒气滞为痛，虚气散逆为胀，肝木来侮，中虚求食。前投大小建中，均未应效，非药不对证，实病深药浅。原拟小建中加小柴胡汤，合荆公妙香散，复方图治，奇之不去则偶之之意。先使肝木调畅，则中气始有权衡也。

大白芍三钱　炙甘草一钱　肉桂心四分　潞党参三钱　银州柴胡一钱五分　仙半夏二钱　云茯苓三钱　陈广皮一钱　乌梅肉四分　全当归二钱　煨姜三片　红枣五枚　饴糖（烊冲）六钱

妙香散方人参一钱五分　炙黄芪一两　怀山药一两　茯苓神各五钱　龙骨五钱　远志三钱　桔梗一钱五分　木香一钱五分　甘草一钱五分

上药为末，每日服二钱，陈酒送下，如不能饮酒者，米汤亦可。

按：韦君乃安庆人也，病延二载，所服之方约数百剂，均不应效，特来申就医，经连诊五次，守方不更，共服十五剂而痊愈矣。

关右。旧有脘痛，今痛极而厥，厥则牙关拘紧，四肢逆冷，不省人事，逾时而苏，舌薄腻，脉沉涩似伏。良由郁怒伤肝，肝气横逆，痰滞互阻，胃失降和，肝胀则痛，气闭为厥。木喜条达，胃喜通降，今拟疏通气机，以泄厥阴，宣化痰滞，而畅中都。

银州柴胡一钱五分　大白芍一钱五分　清炙草五分　枳实炭一钱　金铃子三钱　延胡索一钱　川郁金一钱五分　沉香片四分　春砂壳八分　云茯苓三钱　陈广皮一钱　炒谷麦芽各三钱　苏合香丸（去壳研末化服）一粒

二诊：服药两剂，厥定痛止，惟胸脘饱闷嗳气，不思纳谷，腑行燥结，脉左弦右涩。厥气渐平，脾胃不和，运化失其常度。今拟柔肝泄肝，和胃畅中，更当怡情适怀，以助药力之不逮也。

全当归二钱　大白芍二钱　银州柴胡一钱　云茯苓三钱　陈广皮一钱　炒枳壳一钱　川郁金一钱五分　金铃子二钱　沉香片四分　春砂壳八分　全瓜蒌（切）四钱　佛手八分　炒谷麦芽各三钱

黄妪。大怒之后，即胸脘作痛，痛极则喜笑不能自禁止，笑极则厥，厥则人事不知，牙关拘紧，四肢逆冷，逾时而苏，日发十余次。脉沉涩似伏，苔薄腻。此郁怒伤肝，足厥阴之逆气自下而上累及手厥阴经，气闭则厥，不通则痛，气复返而苏。《经》所谓大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥是也。急拟疏通气机，以泄厥阴，止痛在是，止厥亦在是，未敢云当，明哲裁正。

川郁金二钱　合欢皮一钱五分　金铃子二钱　延胡索一钱　朱茯神三钱　炙远志一钱　青龙齿三钱　沉香片五分　春砂仁（研）八分　陈广皮一钱　煅瓦楞四钱　金器（入煎）一具　苏合香丸（去壳，研末，开水先化服）二粒

二诊：投剂以来，痛厥喜笑均止。惟胸脘痞闷，嗳气不能饮食，脉象左弦右涩。厥气虽平，脾胃未和，中宫运化无权。今拟泄肝通胃，开旷气机，更当适情怡怀，淡薄滋味，不致反复为要。

大白芍一钱五分　金铃子二钱　代赭石（煅）二钱　旋覆花（包）一钱五分　朱茯神三钱　炙远志一钱　仙半夏二钱　陈广皮一钱　春砂仁（研）八分　制香附一钱五分　川郁金一钱五分　佛手八分　炒谷麦芽各三钱

沈右。操烦谋虑，劳伤乎肝，肝无血养，虚气不归，脘痛喜按，惊悸少寐。前方泄肝理气，已服多剂，均无效，今仿金匮肝虚之病，补用酸，助用苦，益以甘药调之。

大白芍三钱　炙甘草一钱　金铃子二钱　炒枣仁三钱　五味子四分　阿胶珠二钱　左牡蛎三钱　青龙齿三钱　炙远志一钱　朱茯神三钱　潞党参一钱五分　陈皮一钱　饴糖（烊冲）四钱

黎右。胁乃肝之分野，肝气入络，胁痛偏左，转侧不利，胸闷纳少，甚则泛恶，自冬至春，痛势有增无减。先哲云：暴痛在经，久痛在络，仿肝着病例治之。

旋覆花（包）一钱五分　真新绛八分　大白芍二钱　金铃子二钱　左金丸（包）七分　橘白络各一钱　炒竹茹一钱　春砂壳八分　当归须一钱五分　丝瓜络二钱　川郁金一钱五分　紫降香四分

甘左。少阴阴阳两亏，厥气夹浊阴上干，胃失降和，脘痛吞酸，时轻时剧，脊背畏冷，脉象弦紧。今拟助阳驱阴而和肝胃。

别直参一钱　熟附块一钱　仙半夏二钱　淡吴萸五分　云茯苓三钱陈广皮一钱　制香附钱半　花龙骨三钱　带壳砂仁八分　炒白芍二钱　煅牡蛎四钱　炒谷麦芽各三钱　生姜一片

二诊：脊背畏冷略减，吞酸渐止，头痛脑鸣，腑行溏薄。少阴阴阳两亏，肝阳易于上升，脾胃运化失常。再宜培补阴阳，柔肝运脾。

别直参一钱　熟附块一钱　仙半夏二钱　左金丸六分　云茯苓三钱陈广皮一钱　煅牡蛎四钱　花龙骨三钱　炒白芍二钱　春砂壳八分　黑穞豆衣三钱　炒谷麦芽各三钱　金匮肾气丸（包煎）四钱

姜左。脘痛气升，纳谷不香，食入之后，易于便溏，肝旺脾弱，运化失其常度。宜平肝理气，扶土和中。

焦白芍二钱　白蒺藜三钱　生白术二钱　云茯苓三钱　陈广皮一钱　大腹皮二钱　煨木香八分　春砂仁八分　六神曲三钱　干荷叶一角　炒谷芽三钱　炒苡仁三钱

二诊：脘痛已止，纳谷减少。再宜平肝理气，和胃畅中。

紫苏梗钱半　炒白芍二钱半　金铃子二钱　白蒺藜二钱　云茯苓三钱　炒枳壳一钱　陈广皮一钱　制香附钱半　带壳砂仁八分　炒谷芽三钱　佛手八分　佩兰梗钱半

陈右。肝气横逆，犯胃克脾，胸闷脘痛又发，食入作胀，心悸少寐，右肩胛酸痛，痰湿入络也。宜平肝理气，和胃化痰。

大白芍二钱　金铃子二钱　延胡索一钱　制香附钱半　春砂壳八分　云茯苓三钱　陈广皮一钱　仙半夏二钱　沉香片四分　紫降香四分　嫩桑枝三钱　谷芽三钱

肖右。营血亏耗，肝气横逆，脘胁作痛，痛引背俞，纳谷减少。宜柔肝理气，和胃畅中。

全当归三钱　大白芍二钱　金铃子二钱　延胡索一钱　云茯苓三钱陈广皮一钱　仙半夏三钱　制香附一钱　带壳砂仁八分　煅瓦楞四钱　荜澄茄八分　紫降香四分

傅左。阴虚质体，肝气横逆，脘腹胀痛，纳少便溏，易于伤风咳嗽，舌质淡红，脉象虚弦而滑。症势非轻，姑拟标本同治。

川石斛三钱　生白术二钱　荆芥炭钱半　嫩前胡钱半　赤茯苓三钱炒扁豆衣三钱　陈广皮一钱　象贝母三钱　制香附钱半　春砂壳八分　川郁金钱半　炙粟壳二钱　炒谷芽三钱　炒苡仁三钱　干荷叶一角

袁右。肝气横逆，犯胃克脾，胸闷脘痛，泛泛呕恶，头眩心悸。脉象弦细，舌光无苔。宜养血柔肝，和胃畅中。

大白芍钱半　仙半夏二钱　赤茯苓四钱　春砂壳钱半　生石决四钱炒竹茹钱半　陈广皮一钱　制香附八分　青龙齿三钱　嫩钩钩（后入）三钱　左金丸（包）七分　金铃子三钱　延胡索一钱　炒谷麦芽各三钱

吴右。脊背形寒怯冷，背属太阳之脉，肾阳不充，太阳之阳失于外护，脉象沉细。今拟助阳益气，调和营卫。

吉林参须（另煎冲服）一钱　清炙草五分　陈广皮一钱　大白芍二钱　熟附片八分　云茯苓三钱　左牡蛎四钱　鹿角霜三钱　生於术钱半　仙半夏钱半　川桂枝四分　花龙骨三钱　蜜姜二片　红枣四枚

二诊　脊背畏冷，少阴阳虚，脘痛吞酸，厥气犯胃，头脑响鸣，浮阳上升。脉象虚弦。病情夹杂，非易速痊。再宜培补阴阳，而和肝胃。

别直参一钱　仙半夏二钱　云茯苓三钱　大白芍二钱　熟附块一钱　左金丸（包）七分　陈广皮一钱　春砂壳八分　煅牡蛎四钱　花龙骨三钱　鹿角霜三钱　潼白蒺藜各钱半　金匮肾气丸（包煎）四钱

黄左。中虚受寒，肝脾气滞，胸脘作痛，饥则更甚，得食则减。舌苔薄腻，脉象弦迟。宜小建中汤加减。

肉桂心（研末，饭丸，吞服）四分　炒白芍二钱　清炙草六分　云茯苓三钱　陈广皮一钱　仙半夏二钱　制香附钱半　带壳砂仁八分　焦谷芽四钱　煨姜二片　红枣四枚　饴糖（烊冲）四钱

万太太。身热已退，脘痞撑胀略减，腑行不实，纳谷减少。舌质红，苔薄腻，脉象左虚弦、右濡滑。营血本亏，肝气肝阳上升，湿痰逗留中焦，肺胃肃运无权。能得不生枝节，可望入于坦途。再宜柔肝理气，和胃畅中；至于夜不安寐，亦是胃不和之故也。

炒白芍二钱　代赭石三钱　旋覆花（包）钱半　硃茯神三钱　炒枣仁三钱　炙远志一钱　仙半夏三钱　陈广皮一钱　煨木香六分　黑穞豆衣三钱　炒扁豆衣三钱　炒谷芽三钱　炒苡仁三钱　干荷叶一角　炙乌梅四分

史左。阙上痛，胃中气机不顺，前医投平胃散不应，当必有停滞之宿食，纳谷日减，殆以此也，拟小承气汤以和之。

生川军（后入）三钱　中川朴二钱　枳实四钱

拙巢注：服此应手。

王某，男，40岁。胃脘疼痛半年余，屡愈屡发，断续不止，痛甚时掣及腰部，进食后稍感舒适，2～3小时后，痛又发作。食不甘味，大便燥结色黑，3～4日1次，腹胀而有矢气。前曾在市立三院检查，诊断为消化性溃疡。舌苔黄垢，脉弦数。

辨证立法：结郁中焦，腑气不行，逆而作痛。宜润燥和胃，消导为治。

杭白芍15g　　火麻仁15g　　炒枳壳6g　　莱菔子6g　　香附米10g　　桃杏仁各10g　　莱菔缨6g　　细丹参（米炒）15g　　川厚朴5g　　炙甘草6g

二诊：服药6剂，胃脘痛见轻，食欲渐增，大便仍结，1～2日一行，带有黑色，舌苔仍垢。

杭白芍12g　　炙甘草10g　　炒白术10g　　炒枳壳5g　　云茯苓10g晚蚕沙（炒皂角子6g同布包）10g　　川厚朴5g　　佩兰叶10g　　火麻仁15g米丹参15g

三诊：服8剂，此间只痛1次，食欲转佳，大便已畅，日行1次，色黄，有时仍感脘腹胀闷不适，拟方常服。

野党参10g　　沉香曲6g　　砂仁3g　　野於术10g　　半夏曲6g　　蔻仁3g　　云茯苓10g　　广皮炭6g　　香附米10g　　川厚朴5g　　炒枳壳5g　　火麻仁12g　炙甘草6g

杨某，女，18岁。昨日午饭后，突然恶心不适，旋即呕吐，胃脘疼痛胀满颇剧，嗳气，稍进饮食疼痛更甚，大便微溏，小便黄，身倦，夜寐不安，月经正常，舌苔厚腻，脉沉弦。辨证为饮食积滞，中焦气机升降失常。治以调气和中，消导化滞。

药用：

香附15g　　姜竹茹6g　　姜半夏10g　　紫苏梗5g　　吴茱萸1g　　砂仁3g　　藿香梗5g　　黄连2.4g　　豆蔻仁3g　　檀香6g　　酒丹参12g　　鸡内金10g　　陈皮炭6g　　炒枳实5g　　炙甘草3g

2个月后，病者陪同其母来诊病时云：前病服药2剂，诸症悉除。

何某，男，23岁。胃痛已经年余，饥时较重，稍进饮食即可缓解，然食欲不振，有时欲吐，身倦，少力，月前曾见黑色便，近又复作胃痛。既往曾诊断为消化性溃疡。舌苔白垢，脉弦。辨证为脾胃虚弱，寒湿凝滞。治拟化湿开郁，补中健脾。

药用：

党参10g　　白术10g　　赭石（旋覆花6g同布包）15g　　茯苓10g　　炙甘草6g　　白芍12g　　丹参（米炒）18g　　砂仁3g　　豆蔻仁3g　　柴胡5g檀香5g

服药3剂后，恶心已止，疼痛稍缓，仍用前法加厚朴、乌药温中调气，内金开胃健脾，重用炙甘草甘以缓之，止痛和中。服药6剂，胃痛已减，食欲仍不振，空腹尚隐痛，勉强多食即感泛酸，脘中灼热，拟常服方。

药用：

米炒党参12g　　白术10g　　半夏曲6g　　米炒丹参12g　　炙鸡内金12g沉香曲6g　　茯苓12g　　陈皮炭6g　　厚朴5g　　砂仁壳5g　　海螵蛸6g　　炙甘草10g

另用海螵蛸6g，研为极细末，米纸包，分2次冲服。

时某，男，52岁。胃痛10余年，时发时止，饮食失调或遇凉或饥饿则发作，得食稍缓，平素喜热饮，经检查诊断为消化性溃疡。3日前因不慎于食，又复感寒，以致引发旧疾，胃痛不休，嗳气频频，泛酸，有时食后善太息，嘈杂不适，热敷减轻，但不能止，影响睡眠，身倦少力，大便微溏，舌苔薄白，脉沉细。辨证为胃阳久虚，寒滞阻于中宫，胃气不得和降。宜用温中、散寒、理气以治。

药用：

干姜炭5g　　高良姜5g　　制附子6g　　砂仁3g　　豆蔻仁3g　　檀香5g赭石（旋覆花6g同布包）12g　　姜厚朴5g　　刀豆子12g　　白术10g　　米炒党参10g　　炙甘草3g

服药5剂后，1周未发疼痛，食量稍增，但有时仍觉胃脘不适，大便每日1次，原方加减。

药用：

制附子10g　　米炒党参12g　　茯苓10g　　干姜炭5g　　砂仁3g　　赭石（旋覆花6g同布包）12g　　高良姜5g　　豆蔻仁3g　　白术10g　　陈皮炭6g厚朴5g　　炙甘草5g

另用丁香、檀香各1.8g，共研为极细末，分2次冲服。

徐××，男，27 岁。

入院日期：1958年7月25日。

出院日期：1958年11月11日。共住院109天。

主诉：上腹部痛伴柏油样大便，反复发作已两个月。

病史：1952年起反复出现上腹部疼痛，泛酸水，进食后缓解。长期服用解痉止酸药。至今年9月，右上腹部疼痛剧烈，嗳气泛酸，腹部胀闷，多次出现柏油样大便。我院胃肠钡剂检查，示胃和十二指肠各发现一个龛影，胃小弯在髂嵴线下12cm。

诊断：胃和十二指肠复合溃疡、胃下垂（重度）。

中医辨证：脘胁疼痛，腹部作胀，食后更甚。嗳气频作，大便色黑。脉沉细，苔白腻。肝气横逆，损伤脾胃，以致脾不统血。调理之法，应疏肝以理气，培脾以统血。

潞党参12g　　炙黄芪12g　　焦白术9g　　云茯苓12g　　炙甘草3g　　炒白芍18g　　姜半夏9g　　广陈皮4.5g　　广木香4.5g　　西砂仁（后下）3g瓦楞子30g　　姜川连1.2g　　吴茱萸3g

疗效：以上方加减，共服109帖。大便隐血由强阳性转为阴性。体重由48kg增加至54kg。在住院期间共作三次胃肠钡剂复查。

一个月后复查，胃及十二指肠龛影已愈合，胃小弯在髂嵴线下12cm。

两个月后复查，胃小弯在髂嵴线下8cm，上消化道未见器质性病变。

三个月后复查，胃小弯在髂嵴线下4cm。好转后出院。

施××，男，54 岁。

初诊1969年6月10日。

主诉：上腹部不规则间歇疼痛十余年。

病史：上腹部疼痛反复发作，疼痛无规律性。泛酸，初服碱性药物，疼痛、泛酸得缓解；自1969年春节后服碱性药物无效。近半年来上腹部疼痛加重，进食后更剧，以致畏食。在某医院作胃肠钡剂造影，示幽门管增宽，球底部呈伞状变形，诊为胃黏膜脱垂。患者脘腹隐隐作痛，得食更剧。泛吐酸水，口苦腹胀，大便秘结。脉弦细，苔黄腻。肝气不疏，郁而化热，肝火犯胃，胃气上逆。治拟清肝柔肝，和胃降逆。

处方：

姜川连9g　　淡吴萸2.4g　　炒白芍12g　　炙甘草3g　　香橼皮9g　　广陈皮6g　　焦白术9g　　云茯苓12g　　瓦楞子30g　　石决明18g　　乌白片18片

分3次服。

二诊服上方10剂后，胃脘疼痛已止，泛酸减少，但头痛加重，辨证为肝阳上扰，加桑叶6g，菊花9g，再进。

三诊服上方后，头痛已好转，继以香砂六君子汤调理。

9月9日，到我院作放射线复查，上消化道无器质性病变。

徐××，男，41 岁。

初诊1963年12月6日。

主诉：上腹部疼痛，反复发作4年。

病史：患者于1959年患败血症，在某中心医院经抗生素、激素等治疗后痊愈，但诱发了溃疡病，反复发作上腹部疼痛，经各种中西医方法治疗无效。胃肠钡剂造影示：胃溃疡和胃黏膜脱垂。近日上腹部疼痛加剧，同时伴发热，故来就诊。患者胃脘疼痛，迁延日久，内伤脾胃；近日又有发热，精神甚疲，头项胀，耳失聪，眼昏花，夜盗汗，饮食只进流质，大便时见黑色，乃伤其气。脉虚细，苔白腻。《脾胃论》曰“内伤脾胃，乃伤其气”，“伤其内为不足，不足者补之”。宗东垣甘温除热法。

处方：

红参3g　　焦白术9g　　云茯苓12g　　炙甘草3g　　全当归9g　　川石斛12g　　炒白芍9g　　焦山药9g　　佛手片4.5g　　小川连1.5g　　焦谷芽12g

二诊上药服4剂后，发热未作，盗汗已止，继续服上方。

上药服至1964年1月3日时，胃脘胀痛已消失。后因黄连缺货，改用左金丸3g，吞服。于1964年2月19日胃肠钡剂造影复查：胃溃疡之龛影消失，无胃黏膜脱垂之征象，但胃幽窦部黏膜较粗，似为炎症所致。

上药服至1964年3月，饮食如常，无自觉症状。

陈左，48岁，军队干部。

初诊：阳虚之质，复因冒雨受寒，胃痛剧发。身冷，手按痛处而痛不减，肢清畏冷，大便溏泻。苔白滑腻、质胖，脉弦迟。证属寒遏中宫，温之则病自定。

处方：

紫苏梗、制香附、煨木香、延胡索各9g　　高良姜、豆蔻、白芍药各6g桂枝、乳香、没药各4.5g　　干姜、川椒各3g

2剂后胃痛止，余恙亦除。

郭左，38岁，工人。

初诊：春节酒食积滞，曾腹泻而就诊于肠道专科，泻止后反便秘。胃脘痛胀，口臭吞酸，泛恶呕吐，腹硬。舌苔厚腻，脉实。证属积滞中阻，脾胃气机难复，拟消导通腑。

处方：

生大黄、枳实、槟榔、鸡内金、焦山楂、焦六曲、木香各9g　　砂仁、陈皮各6g

药后下垢便甚多，胃痛即松，连服7剂，诸症皆安。

俞右，49岁，科研人员。

初诊：向有神经症，又至绝经期，容易激动升火。近有郁事，肝失疏泄，脘痛阵作，胁肋胀满，噫嗳频频，纳食呆钝，嘈杂吞酸，大便不畅。舌苔薄黄，脉弦。证属肝逆犯胃，胃失通降，治宜疏泄肝胃，香而不燥。

处方：

柴胡、吴茱萸、川黄连各3g　　炒白芍药、郁金、旋覆花、旋覆梗、川楝子、青皮、陈皮、陈香橼各9g　　豆蔻、绿萼梅、黄芩各6g　　全瓜蒌12g

二诊：7剂后脘痛止，胁肋松，嘈杂吞酸好转；上方去旋覆花、梗，加瓦楞子15g，又服7剂，诸恙悉平。

陈右，39岁，干部。

初诊：有胃、十二指肠球部溃疡病史，胃脘常痛，近2月较甚，并有胀满感，胸中嘈杂灼热，泛恶吞酸，纳食呆钝，口苦便秘。舌苔黄厚腻，脉濡数。湿热蕴阻中焦，拟苦寒清泄。

处方：

藿香、佩兰、黄芩、枳壳各9g　　苍术、茯苓各12g　　川朴花、川黄连各3g　　薏苡仁、瓦楞子、白螺蛳壳各15g　　望江南30g

二诊：7剂后胃痛吞酸大减，大便通畅，余恙亦有好转；原方去佩兰，加白蔻仁，续服14剂全愈。

邬左，46岁，教师。

初诊：胃痛持续年余，中西药物治疗罔效，经X线胃肠钡餐检查发现有胃溃疡及胃黏膜脱垂。半月来胃脘部剧痛，如锥刺刀割，发作有节律性，食后更甚，痛有定处，胃部坚硬拒按，泛恶，大便硬而黑（隐血+++）。舌质紫暗、边有瘀斑、苔薄，脉弦涩。久痛入络，瘀血内结中焦，拟辛通胃络，活血化瘀。

处方：

丹参、当归、桃仁、三棱、莪术、九香虫、刺猬皮、五灵脂、生大黄各9g红花6g　　乳香、没药各4.5g　　全瓜蒌12g

二诊：药后大便日行3次，胃部坚硬顿消，5剂后胃痛已止，大便隐血转阴。原方去大黄，续服7剂而愈。

蔡右，28岁，工人。

初诊：体质孱弱，胃型下垂（胃钡餐X线摄片示胃下垂6cm），胃部经常隐痛并有下沉感，纳食少味，大便溏薄，眩晕乏力，夜寐不佳。舌淡。脉弱。证属中气不足，胃垂络道受压，运化不及，治拟培扶中气，陷者举之。

处方：

黄芪、党参各15g　　白芍药12g　　白术、黄精、枳壳、山药各9g　　炙甘草、升麻、白蔻仁各6g　　柴胡3g

二诊：服7剂后胃痛即止，纳食渐馨；又服1月。体重增加4千克，眠食二便均可，眩晕大减，后作胃钡餐X摄片复查，示胃下垂已复位，胃痛从此未作。

徐左，50岁，干部。

初诊：经确诊为萎缩性胃炎，胃脘隐痛，终日不止，得酸甜饮食则痛稍停，旋又复作。口干，便燥，心烦嘈杂。舌光红少津，脉细濡数。证属胃阴亏耗，胃为阳土，宜凉宜润，治以养津润胃，酸甘化阴。缓急止痛。

处方：

南沙参、石斛、天花粉、玉竹、麦门冬、麻仁、佛手、川楝子各9g　　白芍药15g　　甘草、乌梅、白蔻壳各6g

连服2月，诸恙悉解，胃痛未再发。

王某，女，37岁，教师。夙患胃脘痛，此次发作已三日，自觉痛如火灼，嘈杂易饥，口干口苦，大硬干结，小溲近黄，前医误予辛香止痛之品，药后疼痛有增无减；苔薄黄，脉弦。此火热作痛也。

当予清胃定痛之剂。

药用：

蒲公英30g　　赤芍12g　　生甘草5g　　清宁丸（吞）4g

药后大便畅行，脘痛顿挫，善后调治而愈。

樊某，62岁，胃病逾10载，脘部隐痛，腹胀不适。痛时喜按，嗳恶食少，体乏无力，畏寒便溏，舌尖红、苔薄白，脉沉细。

证属中虚气滞。

治以益气和胃。

处方：

太子参10g　　白术10g　　枳壳10g　　香橼10g　　佛手片10g　　白芍10g　　黄芪10g　　炒山药15g　　木香10g　　徐长卿6g　　红花6g　　炙甘草4g

投药7剂，复诊守原法加减，再进7剂。3诊，樊某自诉病瘥，感激致辞。

吴某，女，48岁。上腹部胀痛不适多年，加重1个月入院。诊见：胸部、胃脘、腹背部胀闷不适，嗳气，大便先干后溏，下之不畅，胃中辘辘有声，饮水不多，舌质微红、有裂纹，脉弦。B超示：慢性胆囊炎，胆囊结石。胃镜示：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。HP（-）。

病证分析：①肝木失于疏泄，所以见胸脘部闷胀不适；②肝气犯胃，胃气上逆，则见嗳气；③木失疏泄克土，气机不畅，见大便干稀不调，下之不畅；④患者舌质红、有裂纹，系因肝郁气滞，久而化热，有伤胃阴之表现。证属肝胃不和证。治以疏肝理气，兼益胃阴。方选四逆散合百合汤加减。

处方：

桔梗10g　　枳壳10g　　乌药10g　　佛手10g　　柴胡10g　　槟榔10g莱菔子20g　　橘叶10g　　橘皮5g　　绿萼梅10g　　麦芽30g　　百合30g　　茯苓20g　　炙甘草3g

刘某，69岁，胃脘痞胀，时见痛延及胁，嗳气频多，嘈杂易饥，平素性躁易怒，大便干结，刻诊脉弦，苔薄腻。

证属肝胃不和。

治从疏肝和胃。

处方：

柴胡6g　　白芍10g　　枳壳10g　　茯苓10g　　炙鸡内金10g　　槟榔10g延胡索10g　　全瓜蒌15g　　当归10g　　甘草6g

张某，女，27岁。浅表性胃炎急性活动期，胃脘隐痛、灼痛已历1年，嘈杂不适，深感痛苦。视其舌苔薄白，诊脉小弦而数，口干而欲热饮。病属胃脘痛，寒热夹杂，阅前诊诸方，似无不合，乃加入浙贝母10g，不意服后很快见效。服5剂脘痛减轻，10剂后疼痛基本消失，但大便微溏，加入炒山药、炒白术，药后大便正常。共服25剂，脘痛未作。随访年余，偶有小发作，服前方数剂即可控制。用药仅差一味，治效即不相同，亦可见景岳立方用药之妙。

罗某，女，54岁，职员。2004年10月18日初诊。患者胃脘痞胀隐痛反复发作5年，痛无规律，曾做胃镜检查诊断为萎缩性胃炎，间断服中西药物治疗，病情时有反复。于2004年10月复查胃镜示：浅表萎缩性胃炎，伴肠上皮化生（中-重度）。刻诊：胃脘痞胀隐痛，不知饥饿，口干欲饮，嗳气时作，大便1～2日一行，不黑成形，夜寐不佳。腹平软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及。舌尖微红、舌苔薄腻、黄白相兼，脉细。

治拟养胃清化，理气和胃。

处方：

麦冬15g　　白芍15g　　炙甘草3g　　首乌藤（夜交藤）15g　　法半夏10g佩兰10g　　佛手花10g　　川黄连1.5g　　刀豆壳20g　　莱菔子15g　　香附10g　　合欢花10g　　谷芽、麦芽各30g　　橘皮、橘络各6g　　草豆蔻（后下）3g

水煎，每日1剂，分2次服。服药后端坐半小时。

服药2周，苔腻渐化，夜寐已安，惟胃脘隐痛未愈，尚不知饥，此乃湿邪渐化，气机未畅，原方去草豆蔻、首乌藤（夜交藤）、合欢花，加理气和胃之紫苏梗、鸡内金、绿梅花、白残花、建曲。又服药1周后，胃脘痞胀疼痛明显减轻，惟食欲不振，口干乏力，舌红、苔薄黄，脉沉细。再由上方去紫苏梗、香附、刀豆壳，加石斛、枸杞子、藿香、茯苓。

调治月余，胃痛终获痊愈，随访半年未再发作。

张某，72岁，胃病宿疾，时作时止，近月来，胃部隐痛又犯，伴见胃部灼热，口干欲饮，消瘦乏力，大便蹇行，舌质干红、少苔、中有裂纹，脉细弦。

证属胃阴不足。

治以滋养胃阴。

处方：

北沙参10g　　麦冬10g　　白芍10g　　石斛10g　　蒲公英10g　　石见穿10g　　焦山楂10g　　九香虫10g　　麻仁丸（包）10g　　甘草6g

此病例投方21剂，病家诸症悉减，改方缓调，以善其后。

吴某，男，51岁。初诊日期：2010年10月14日。

主诉：胃中嘈杂2个月，加重1周。

病史：患者半年前无明显诱因出现胃中嘈杂不安，偶有胃痛。无恶心呕吐等症状，就诊查胃镜示萎缩性胃炎，经对症治疗（具体治法不详）有所好转。2个月前无明显诱因，胃中嘈杂加重，遂来诊。

现症见：胃中嘈杂，甚则痞闷疼痛，昼轻夜重，纳呆，二便如常，舌色紫暗，苔薄白，沉弦。

中医诊断：胃脘痛。

证型：肝胃不和。

治疗原则：疏肝理气，和胃止痛。

处方：

党参20g　　云苓15g　　焦术15g　　木香5g　　砂仁10g　　枳壳10g　　厚朴10g　　丹参20g　　延胡索10g　　内金15g　　藿香10g　　甘草10g

上诸药服7剂，每日1剂，水煎分3次口服。

二诊诸症悉减，但觉食后胃中嘈杂，舌淡苔薄白，脉沉弦。

处方：

党参20g　　云苓15g　　焦术15g　　木香5g　　砂仁10g　　吴茱萸10g黄连10g　　丹参15g　　延胡索10g　　内金15g　　莱菔子10g　　甘草10g

上诸药服7剂，每日1剂，水煎分3次口服。

三诊诸症悉减，偶有腰膝酸软，两目干涩，舌淡边有齿痕苔薄白，脉沉弦。

处方：

党参20g　　云苓15g　　焦术15g　　砂仁10g　　香橼10g　　佛手10g藿香10g　　枸杞15g　　菊花15g　　内金15g　　柴胡10g　　甘草10g

上诸药服7剂，每日1剂，水煎分3次口服。药后诸症均减，随访至今，未见复发。

陈某，男，18岁。2006年4月5日来诊。患者自述有胃溃疡病史，前不久曾就诊于某医科大学附属医院，诊断为口疮样大肠炎、炎症性肠病。现胃脘胀闷疼痛，空腹痛甚，腹痛，痛则泻，大便溏而黏稠，饮食如常，面色白，舌淡质干苔白薄，脉沉弦。电子肠镜检查：升结肠、横结肠、乙状结肠、直肠黏膜散在口疮样浅溃疡。纤维结肠镜检查：直肠黏膜散在斑状充血，乙状结肠、降结肠散在斑状充血糜烂，横结肠散在指状息肉。

中医诊断：胃脘痛。

处方：

黄芪20g　　焦术20g　　党参15g　　云苓15g　　山药15g　　莲肉15g川楝子15g　　鸡内金15g　　香橼10g　　佛手10g　　延胡索10g　　炙甘草10g

4月12日复诊：服前方7剂后大便基本正常，胃脘痛减，但时有隐痛，近日口舌生疮糜烂，纳食减少，舌淡苔黄白，脉沉弦。

处方：

黄芩15g　　党参15g　　良姜15g　　香附15g　　川楝子15g　　鸡内金15g　　黄连10g　　干姜10g　　半夏10g　　延胡索10g　　甘草10g　　肉桂5g

4月19日复诊：时咽痛，腹痛泄泻或稀薄或溏薄，脉沉细。

处方：

党参20g　　焦术20g　　生薏苡仁20g　　云苓15g　　山药15g　　莲肉15g　　干姜15g　　鸡内金15g　　焦三仙30g　　砂仁10g　　陈皮10g　　甘草10g

4月28日复诊：胃痛时作，胀食后尤甚，前几日发热，曾到当地医院，WBC 15.0×109/L，病来无咳嗽，咳痰，舌淡苔白腻，脉沉数。

处方：

（1）柴胡10g　　陈皮10g　　甘草10g　　黄芩15g　　白芍15g　　党参15g茯苓15g　　莲肉15g　　山药15g　　鸡内金15g　　焦栀15g　　白术20g

（2）党参20g　　白术20g　　茯苓15g　　黄芪15g　　莱菔子15g　　连翘15g　　鸡内金15g　　丹参15g　　香橼10g　　佛手10g　　甘草10g　　檀香5g

先服方（1）次服方（2）。

5月15日复诊：药后症减，纳呆，舌淡无苔，脉沉弦。

处方：

（1）黄芪20g　　焦术20g　　党参15g　　香附15g　　内金15g　　良姜15g半夏10g　　陈皮10g　　藿香10g　　佩兰10g　　厚朴10g　　甘草10g

（2）党参20g　　白术20g　　云苓15g　　鸡内金15g　　莱菔子15g　　山药15g　　扁豆15g　　香橼10g　　佛手10g　　藿香10g　　佩兰10g　　甘草10g

崔某，女，31岁。2013年11月5日初诊。患者于2013年10月15日于江苏省中医院胃镜诊断为：轻中度慢性浅表性胃炎、贲门撕裂症。刻下：胃痛不适半月余，伴有呕吐，口干喜饮，口苦，四肢不温，大便2日1行。舌红，苔黄腻。脉细弦。四诊合参，证属于寒热错杂，治当辛开苦降、寒热平调，方宗《伤寒论》半夏泻心汤加减。

处方：

太子参10g　　姜半夏6g　　黄连2g　　黄芩10g　　石菖蒲10g　　姜竹茹10g　　吴茱萸2g　　川厚朴6g　　炒薏苡仁15g

14剂，水煎服，每日1剂。药后患者未来就诊，乃随访之，自诉药毕后，诸症大减，胃痛顿失，呕吐未作，后病情亦无反复。

陈某，男，26岁，2013年10月29日初诊。患者自诉胃中疼痛不适1月余，恶心欲吐，大便不成形，舌红，苔薄，脉弦细。证属肝气不调，横逆犯胃，胃气上逆，治当疏肝理气，降逆和胃，然观其脉证，当知其寒热错杂，乃遣加味连苏饮方以治之。

处方：

黄连3g　　吴茱萸1g　　苏叶5g　　蔻仁2g　　竹茹5g　　姜半夏5g

14剂。每日1剂，开水冲泡代茶饮，少量频服。

二诊：药后恶心欲吐明显减轻，惟觉口干，大便仍不成形。舌红，苔黄，脉弦细。方当前方出入，守法续进。原方加麦冬15g。14剂。服法同前。

三诊：服药后恶心欲吐感几无，然仍偶觉不适，口干稍缓解，大便转成形。乃原方去蔻仁、竹茹，加陈皮3g，百合15g，可图理气而无伤阴之虞，巩固疗效。

四诊：诸症皆消，无特殊不适感，嘱心情舒畅，饮食清淡，随访未再复发。

汪某，女，45岁，2013年10月29日初诊。患者诉胃痛1年余，曾于2013-01-26查胃镜示：疣状胃炎。病理示：慢性浅表性胃炎，活动期。刻下：胃脘胀痛不适，受凉后加重，胃纳不香，嗳气，泛酸，口干，形体消瘦，舌红，苔薄黄，脉细。四诊合参，当辨寒热错杂之症候，乃疏自拟方芪芩乌贝汤加减。

处方：

黄芪10g　　炒白术10g　　法半夏6g　　麦冬15g　　黄芩10g　　仙鹤草15g　　生薏苡仁15g　　乌贼骨15g　　浙贝6g　　鸡内金6g　　佛手5g

14剂，水煎服，每日1剂。

二诊：服药后胃痛缓解，食纳转香，偶有泛酸，口干缓解，乃于原方去消食化积之鸡内金。14剂，服法同前。

三诊：症状消失，乃嘱其调节饮食，畅达情志，继服和胃胶囊，巩固以善其后。随诊未再复发。