第二章 渝州正骨的正骨特色优势

第一节 渝州正骨的正骨治疗原则

在原始社会中，人类为了生存，在与创伤疾病做斗争的过程中，获得初步的医学知识。此后，在长期的实践中，在各个不同的文明时期，随着人们对骨关节损伤的认识不断地深入，各种治疗方法不断地产生和发展起来。早在殷商时期的甲骨文中就有关于骨折的描述；以后《黄帝内经》中更详细记载了人体解剖、生理、病理、诊断及治疗等基本理论，其中阐发的肾主骨、肝主筋、脾主肌肉，以及气伤痛、形伤肿等学说和论述，奠定了中医正骨学的理论基础。隋唐时期，骨伤科学术已初步形成，专著《仙授理伤续断秘方》问世，总结了手法整复、外固定、功能活动三大原则，强调内外并治。宋元时期，骨伤科学术不断成长，明清以后逐步形成以经络穴位辨证施治、手法外治的少林派和以薛己为首的主张八纲辨证、药物内服为主的另一派。渝州正骨继承了两大学派的学术观点，形成了独特的正骨学术思想精髓，即整体辨证、筋骨并重、内外兼治、动静互补。

（一）整体辨证

渝州正骨强调人身是一个整体，为一个小天地，牵一发而动全身。外伤侵及人体，虽然是某一部分受损，但医者必须从患者的整体出发，看待这一损伤。另外，外伤侵及人体，有些是直接受伤，医者必须分清主次、轻重，然后辨证论治，如骨折的早期，影响其修复的有瘀血（瘀不去则新不生）、骨折端出现的有害活动及受伤肢体和全身因长期制动而致的失用性改变等，医者都应全面分析，在不同时期有所重点地给予处理，才能修复损伤，早日康复。另外，因骨折愈合在不同时期时，机体有不同变化，渝州正骨十分强调早期用祛瘀接骨方药，中期用活血接骨方药，后期用补肝肾接骨方药，并结合患者情况，进行辨证施治。

（二）筋骨并重

人体筋与骨是相互依赖、相互为用的。《灵枢》云：“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。”骨骼是人体的支架，为筋提供附着点和支干，筋有了骨支撑才能收缩，才能产生力，才有运动；而骨正是有了筋的附着和收缩，才能显示其骨架作用，否则只是几根散乱无功能的骨骼。人体骨居其里，筋附其外，外力侵及人体，轻则伤筋，亦名软伤，重则过筋中骨，又名硬伤。不论单一受伤，或者两者皆伤，都会出现两者的功能协同障碍。渝州正骨十分强调治伤要筋骨并重，即使单纯的筋伤，从治疗开始也应注意不断维持和发挥骨的支撑，发挥筋的运动作用。只有这样才能加速创伤痊愈，收到事半功倍之效。

（三）内外兼治

筋骨损伤，势必连及气血。轻则局部肿痛，重则筋断骨折，甚至波及内脏，或致脏腑失调，或致阴阳离决而丧失生命。医者必须全面观察和掌握病情，进行内外兼治，双管齐下，既治外形之伤，又治内伤之损；既用内服药物，又用外敷药物；既用药物辨证施治，又注意以手法接骨续筋。渝州正骨十分强调骨折、脱位手法复位，推拿按摩，理筋治伤，以内服药物调理气血，以外敷药物消肿止痛。我院骨伤科工作者结合现代人体研究资料，针对损伤初期为急性充血炎症期，临床表现为瘀血积聚，损伤局部以肿痛为主，同时多数患者表现为瘀而化热的趋势，中医辨证属热证范畴，故主张损伤初期以清热凉血祛瘀类的药物制剂来贴敷损伤局部，可以取得迅速散瘀消肿止痛的功效。

（四）动静互补

《吕氏春秋•季春纪•尽数》说：“流水不腐，户枢不蠹，动也；形气亦然，形不动则精不流，精不流则气郁。”此种用进废退现象，是生物的一般特性。渝州正骨十分强调这一规律在临床中的应用，根据每个患者的情况，一定要尽可能地进行和坚持有利于气血通顺的各种活动；把必要的暂时制动，限制在最小范围和最短时间内，这就要根据不同时期的病情，实行不同的活动和制动。例如：骨折后患肢失去支撑作用，功能受到影响，在骨折未愈合之前，需要一个静止的环境，以防止骨折再错位；而骨折断端之间，却需要生理性嵌插刺激活动，缩小两折端之间距，加速骨折愈合，但要防止影响骨折愈合的剪力活动和旋转力活动。总之，根据病情，以固定制动，限制和防止不利活动，反过来亦可鼓励适当的、适时的、有利的活动，以促进气血循环，做到形动精流，以加速骨折愈合。40多年来，我院骨伤科工作者应用现代医学技术，整理发掘中医正骨学遗产，运用“整体辨证、筋骨兼重、内外兼治、动静互补”的治疗原则，使许多新鲜骨折采用不加重局部损伤的闭合手法正骨复位，不超关节的夹板局部外固定及患者配合主动进行必要的功能锻炼方法来治疗。对踝、肘、腕关节内的骨折治疗也有了较大的发展和创新。对四肢长骨干陈旧性骨折畸形生长者，施行闭合性折骨后按新鲜骨折正骨复位也取得可喜的治疗结果；骨折的整复方法和固定器械也有进一步的发展。