第八节　疟疾

【概要】　本病采用中西药综合治疗效果更好。疟疾是由疟原虫引起的一种传染病，通常是经由按蚊叮咬后感染，患者出现周期性发冷、发热、出汗、贫血和脾肿大等。根据感染的疟原虫类型，可分为间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟等，前两者常见，后两者相对少见。恶性疟易于侵犯内脏器官，故可引起凶险性发作。现代医学治疗常选用氯喹每次4片（基质0.5g/片）口服，在6～8h以后改换成每次2片，至第2、3天改换成每日口服2片（小儿首剂16mg/kg）；另外，还可给予青蒿素1.0g口服，经过6～8h后可改为每次0.5g，于第2、3天每日各服0.5g（小儿总量不超过15mg/kg）。一旦出现耐氯喹的恶性疟发作时，须联合应用奎宁治疗，成人每次0.65g（基质0.54g/片）口服，每日3次，连服7天；此外，也可使用甲氯喹，成人每次0.75g，每日1次口服。中医学认为本病是“疟邪伏于半表半里、横连募原、邪正相争”，致使患者产生寒热往来、定时而作，检查舌淡、苔薄、脉滑。本病治疗宜选用和解表里、除疟杀虫的中药，如常山、青蒿、柴胡等。

处方1　柴胡汤加减

【方药与用法】　柴胡12g，常山、黄芩、半夏、生姜各9g，草果6g；或改用截疟七宝散加减，常山（酒炒）、黄芩、知母各9g，槟榔、草果各6g，柴胡、甘草各5g、穿山甲12g。上药加水浸泡后同煎，每剂水煎2次，分次口服，每日1剂。

【功能与主治】　祛风散寒，渗湿止痛；主治寒热往来型疟疾。与西药伍用疗效更好。

处方2　青蒿鲜汁饮

【方药与用法】　青蒿（鲜叶嫩枝）300～400g。上药加入开水浸泡20min，后经纱布包裹榨汁，代茶频服。

【功能与主治】　和解表里，杀虫止疟；主治寒热往来型疟疾。

处方3　法夏常山丸

【方药与用法】　常山、法半夏、柴胡各3.2g，草果、槟榔各1.6g。上药研末制成蜜丸，每粒重1.6g；成人每次半丸，每日3次口服，连服3天。

【功能与主治】　和解表里，除疟杀虫；主治寒热往来型疟疾。均能获比较满意的效果。

处方4　马鞭草煎剂

【方药与用法】　鲜马鞭草100～200g。上药加水500ml，煎至300ml，于疟疾发作后2h、4h各服1剂，连服5～7天为1疗程。

【功能与主治】　和解表里，除疟杀虫；主治寒热往来型疟疾。