第六节　慢性病毒性肝炎

【概要】　本病可由乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒引起，肝细胞炎症或坏死治疗结果不好已持续超过6个月以上。中医学常称之为“胁痛”“黄疸”等，多因患者饮食不洁、心理压力过大，进而导致机体免疫力下降，主要临床症状是胁痛、纳差、口苦等。中医辨证分型有肝气郁结型、瘀血停滞型、肝胆湿热型、肝阴虚型。

处方1　茵陈郁兰汤

【方药与用法】　茵陈40g，板蓝根60g，佩兰，郁金各20g，大枣4枚。上药加水800～1000ml煎煮，滤药汁频服，每日1剂；儿童剂量减半。

处方2　丹参贯众汤

【方药与用法】　丹参30g，贯众、黄芪、虎杖、桑寄生各18g，茯苓、山楂各15g，郁金、柴胡、当归各10g，甘草5g。上药加水煎取汁400ml，分2次口服，每日1剂；连用10剂为1疗程。

患者热重时加白花蛇舌草、蒲公英；湿重者宜加用苍术、厚朴；肝区疼痛时可加川楝子、延胡索；肝脾肿大时宜加鳖甲、三七末（冲服）；黄疸久不退去者可加用炙穿山甲、路路通；谷丙转氨酶明显增高时须加五味子、垂盆草等；白蛋白/球蛋白比例倒置时可加黄芪、鸡血藤；有消化不良时可加鸡内金、焦三仙；有出血倾向时可加仙鹤草；患者肝肾阴虚时加枸杞子、山茱萸，肾虚时可加入淫羊藿。

处方3　血府逐瘀汤加味

【方药与用法】　丹参、牛膝、菟丝子各15g，桃仁、当归、枳壳、川芎、赤芍、柴胡各10g。上药加水煎，滤汁分早、晚2次温服，每日1剂；连用6～10天为1疗程。气滞时加郁金10g，肝肾阴虚时加女贞子、枸杞子各15g，肝胆湿热时加白花蛇舌草30g、炒栀子10g，肝郁脾虚时加白术。

处方4　健脾活血方

【方药与用法】　丹参、赤芍、珍珠草各20g，太子参、五爪龙各15g，茯苓、白术、红花、三七、楮实子各10g。取上药加水煎，滤汁约400ml，分早、晚2次温服，每天1剂；连用6～10剂为1疗程。此方主治肝区疼痛、乏力、纳差、黄疸、肝大、转氨酶较高的慢性迁延性肝炎，其疗效优于干扰素的对照组。

处方5　清肝解毒汤

【方药与用法】　丹参、白茅根、虎杖、土茯苓、赤芍各30g，山豆根24g，生牡蛎60g（先煎），当归、垂盆草各15g，黄芩、川楝子、郁金各12g，柴胡、栀子各10g，川黄连6g。上药加水煎，滤药汁分早、晚2次温服，每日1剂；儿童用量减半，依病情选择疗程。

【简释】　本病单用西药保肝治疗有一些困难，选择中医汤药治尚好，故能减轻晚期并发症。