第3课：接种疫苗，给孩子建立积极的防御系统

认识疫苗，了解五种必须接种的疫苗

宝宝出生时可以从妈妈体内获得一定的抗体，但是，随着宝宝的日益长大，从妈妈体内得到的抗体会逐渐消失，而宝宝的免疫系统还没有发育成熟，一旦生病可能会很严重，威胁宝宝的身体健康。虽然接种疫苗是提高孩子免疫力最直接、最有效的方法，但是疫苗不是一接种就会立刻产生效果的，疫苗的保护作用要在接种后的半个月左右才会产生。所以一定要及早给宝宝接种疫苗，最好从一出生就给宝宝进行疫苗接种，经过2～3剂的接种，到4个月妈妈给的抗体变弱的时候，由疫苗接种而建立起来的免疫防线正好可以保护宝宝。

那么，疫苗到底是什么？为什么能为孩子建立起坚固的预防病菌的系统呢？疫苗其实就是将病原微生物及其所代谢的产物，经过人工减毒、灭活或利用转基因等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。疫苗保留了病原微生物刺激人体免疫系统的特性。当人体接触到这种不具伤害力的病原微生物后，免疫系统便会自然而然产生一定的保护物质，如活性生理物质、免疫激素、特殊抗体等；当人体再次接触到这种病原微生物时，免疫系统便会依循其原有的记忆，从而产生更多的保护物质来阻止病原微生物对人体的侵犯，疾病自然就会远离人体。

按照我国规定，宝宝必须在1岁内完成5种疫苗的接种，主要是指以下五种。

卡介苗

接种卡介苗的目的是为了预防结核病，保护宝宝的健康。卡介苗在一般宝宝出生后就可以进行接种，如果出生时没接种，可在2个月内补种。

如果宝宝患有心脏病、免疫缺陷症、结核病、急性传染病、肾炎、湿疹或其他皮肤病患等疾病时，就不能进行接种卡介苗。

乙肝疫苗

一般在宝宝出生两天内、1个月、6个月各注射1次，每3～5年再加强注射1次，可以有效地抵抗乙肝病毒。

当宝宝有以下状况时，不能进行乙肝疫苗的接种：①宝宝体质比较弱，有过敏史或癫痫者；②当宝宝发热，或者患活动性结核、急性传染病、中耳炎、心肝肾等疾病时；③当宝宝正在进行免疫抑制剂治疗时。

小儿麻痹糖丸

小儿麻痹糖丸可以帮助宝宝预防小儿麻痹，即医学上所说的“脊髓灰质炎”。宝宝出生后满2个月，就可以服用，以后每隔1个月服一次，连服两次，4岁再加强1次。

当宝宝患有严重疾病、发热或有过敏史时，尤其是对鸡蛋过敏的宝宝不得接种。

麻疹疫苗

注射麻疹疫苗，可以帮助宝宝预防麻疹。在婴儿满8个月，就可以进行麻疹疫苗的接种，到孩子2岁、7岁、12岁时可以再进行复种。

以下几种情况，宝宝不能接种麻疹疫苗：①宝宝有原发性和继发性免疫缺陷或正在接受免疫抑制剂治疗；②宝宝对新霉素和鸡蛋过敏；③宝宝或家庭有惊厥史和脑外伤史；④宝宝正在生病，伴有发热的呼吸道疾病、血液病、活动性结核、恶性疾病等。

百白破制剂

注射百白破混合制剂，可以帮助宝宝预防百日咳、破伤风、白喉。这三种疾病必须进行接种，否则它们可能会严重威胁小儿的健康甚至是生命。在婴儿出生满3个月时，就可以进行接种，宝宝初种必须注射3针，每次间隔4～6周，孩子1～2岁时再进行复种1次。

以下两种情况不能注射百白破

1.宝宝有急性传染病（包括恢复期）及发热的时候，要暂缓注射。

2.宝宝患有有癫痫、神经系统疾患。

父母为了孩子的身体健康，除了按时带宝宝接种国家各类计划内疫苗，还可以根据孩子具体的身体情况选择给孩子接种一些计划外的疫苗，为孩子建立起更为强大的免疫防线。

宝宝在哪些情况下不宜接种

宝宝的身体健康对父母来说是最为重要的。为了增强宝宝的免疫力，强化孩子的免疫防线，父母对于宝宝的接种疫苗尤为特别重视。但是接种疫苗不是对所有宝宝而言的，有些宝宝终身或暂时不可以进行预防接种，当宝宝存在以下几种情况时，不适合接种疫苗。

1.宝宝患有神经系统疾病，如癔病、大脑发育不全、癫痫或有惊厥史等，这样的宝宝血脑屏障作用差，打预防针时可能引起严重的神经系统反应，不能接种疫苗。

2.疫苗中含有特别微量的致敏原，会给体质过敏的宝宝带来不利的影响，所以过敏体质及麻疹、哮喘或接种疫苗曾发生过敏的宝宝不能接种。

3.重度营养不良或患严重佝偻病的宝宝，不能服用小儿麻痹糖丸疫苗。

4.有急性传染病接触史和处于急性传染病恢复期的宝宝，不宜接种。在急性传染病恢复期的宝宝，宝宝的身体里还在产生该种传染病的抗体，如果再接种疫苗就会干扰抗体的产生，使抗体的数量减少，反而不利于宝宝健康的恢复。

5.当宝宝接种某种疫苗后，出现严重不良反应，如痉挛、虚脱、休克、脑炎或脑病甚至是重度的过敏反应，以后不能给予宝宝该针次的接种或者加强免疫。如果宝宝接种某种疫苗后出现高热，在下次宝宝接种前要咨询医生是否能再次接种这类疫苗。

6.宝宝有免疫缺陷症或使用免疫抑制剂，例如放射疗法、肾上腺皮质激素、抗代谢化学疗法，不能接种活疫苗。

7.当宝宝患有严重肾脏、心脏、肝脏等疾病时，因为宝宝体质比较差，宝宝体内的蛋白质常减少，但是形成抗体的主要成分就是蛋白质，因此，宝宝打预防针后形成的抗体也比较少，疫苗所起到的预防作用比较差，同时还会给宝宝原有疾病带来不良影响。

哪些情况宝宝应暂缓接种

1.当宝宝发热、感冒时，首先应查明发热或感冒的原因，治愈后再接种。因为接种疫苗可能会让宝宝体温升高，加重发热的病情。

2.宝宝接种的部位有严重牛皮癣、皮炎、湿疹及化脓性皮肤病，应该在治愈疾病之后再进行疫苗接种。

3.宝宝患有急性传染病或痊愈后不足两周和有急性传染病密切接触史而又未过检疫期者，也应缓期接种。

4.父母为宝宝注射过多价的免疫球蛋白，在9个月之内不能种麻疹疫苗。

5.当宝宝腹泻时，具体的情况为一日大便达到4次或4次以上，宝宝不能服用小儿麻痹糖丸，腹泻恢复后，宝宝可以进行补服。

接种疫苗后的注意事项

有的宝宝在接种疫苗过程中常会出现严重的异常反应，甚至可能会产生严重的后果。那么宝宝接种疫苗后要注意什么？

1.宝宝接种疫苗后，应多吃清淡的食物，不要吃刺激性特别强的食物，比如姜、辣椒、葱、蒜等。通常宝宝口服脊髓灰质炎糖丸后40分钟内不能吃热东西。接种疫苗后，在30分钟至1小时之内不要喂牛奶，这是因为接种后产生痉挛现象时，如果宝宝正叼着奶瓶吮奶，极有可能会造成吸入性肺炎。

2.宝宝注射疫苗后应该多饮水，最好避免饮用碳酸类饮料。

3.在宝宝接种疫苗24小时之内，父母最好不要给宝宝洗澡，同时避免让宝宝做剧烈活动。

4.父母宜给宝宝穿宽大的衣服，防止衣料与针口的摩擦。

5.接种疫苗后不要让宝宝俯卧入睡，一旦出现痉挛或呼吸困难，就会危及宝宝生命。

6.在宝宝注射百白破三联疫苗后，也就是预防白喉、百日咳、破伤风的疫苗，多会在注射处发生硬结。如果这个肿块在慢慢消失，或者面积不扩大，这种情况是正常的。出现硬结后最简单、最有效的方法是在硬结局部做干热敷，具体方法是先在硬结上面放上一块干毛巾，然后拿一个小的热水袋放在毛巾上，这样就可以促进硬结的吸收。一般每天可以敷2～3次，每次10～15分钟，就可以了。如果这样敷了1个月以后，宝宝的硬结还是和以前一样的话，那就要到医院做理疗，以促进宝宝的吸收。

接种后出现的不良反应及应对措施

宝宝接种疫苗之后，可能会产生以下几种不良反应。

发热

宝宝在接种疫苗24小时内出现发热的同时，还常伴有烦躁、乏力、嗜睡和周身不适等不良反应，还有一些宝宝可能有腹痛、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。一般宝宝的体温都在38.5℃以下，可能会持续1～2天。

我作为医生，建议父母这样处理

如果宝宝体温在38.5℃以下，并且没有其他明显不适的症状，就没有必要进行特殊处理，可以让宝宝多喝水，多休息，一般1～2天体温就能恢复正常。但是，如果宝宝的体温超过38.5℃，体温持续2天后不退并有继续上升的趋势，同时宝宝还伴有比较严重的烦躁或呕吐等症状，父母就要考虑是不是在此期间宝宝又受到了其他病菌的感染，这时一定要及时去医院就医。

为什么宝宝接种疫苗后会出现发热等不良反应？

其实，接种疫苗是将一些经过特殊处理的病原菌或者病原菌的部分成分、毒素等，通过注射等途径，人为地感染，适当刺激免疫系统，促使人体内产生相应的抗体，从而使孩子获得抵抗同种病原菌感染的能力。

事实上，接种疫苗就是一次人为的、轻微的感染过程。所以，接种疫苗后，有的孩子会出现发热等类似生病的不良反应，通常是在接种后的24小时内出现，而且比较轻微，腋下体温一般不超过38℃，肛温或耳温不超过38.5℃，这时不需要特殊处理，只要让宝宝多喝水或奶，宝宝的体温8小时内就会恢复正常。

为什么会出现高热？

由于每个孩子的体质不同，对疫苗接种后的轻微感染反应也会或轻或重。当然，也有极少数宝宝接种疫苗后会出现高热，甚至体温超过39℃，这些宝宝发热的原因需要具体分析，也有可能宝宝对疫苗中的某种成分过敏。有的宝宝由于体质问题，接种疫苗后的反应相对比较强烈，比较容易发热，而且体温偏高，持续时间也比较长。有的孩子出现高热，是接种疫苗后的严重不良反应，也可能是疫苗制剂本身有问题。宝宝一般会在接种疫苗的24小时内突发高热，这种严重不良反应情况危急，要紧急送医院。有的孩子接种疫苗后发热可能是一种偶合事件，也就是说，接种疫苗前后正好和其他疾病重叠了，由于宝宝在受到感染或接种疫苗时，抵抗力已经有所变化，再叠加疫苗接种或感染，会刺激人体的免疫系统产生强烈反应，因而出现高热等严重不良反应。

皮疹

当宝宝接种麻疹活疫苗、水痘疫苗等后，可能会出现皮疹的情况。其实，皮疹是比较常见的接种疫苗后的全身反应之一。如接种麻疹活性疫苗后会出现类似麻疹样的皮疹，接种水痘疫苗后1个月内出现类似水痘的皮疹。这是因为这些疫苗本身是有活性的减毒疫苗，接种以后可以引起类似相应疾病的轻度感染。脑膜炎疫苗、甲肝疫苗等也可能引起局部或全身性的皮疹，常是一次性的。

我自己作为医生，建议这样处理

接种疫苗后的皮疹相比真正感染疾病而引起的皮疹要轻微得多，而且宝宝大多可以在数天内自行消退，一般不需要治疗或处理。

宝宝接种后可能会发生不良反应，只要家长细心一点，完全能将接种的不良反应降到最低。

接种后哪些不良反应需及时就医

宝宝接种后产生不良反应需及时就医的情况。

1.宝宝出现过敏性休克：多在宝宝注射后数分钟至20分钟内发生，表现为发绀、四肢冰冷、不安、呼吸困难、脸色苍白、神志不清和抽搐等，如不及时抢救，可有生命危险。

2.宝宝出现晕厥：宝宝注射疫苗后突然发生晕厥，轻者只感心慌、恶心或手足发麻等，重者心跳加快、脸色苍白、出冷汗，甚至突然失去知觉。

3.宝宝出现血管性水肿：有些宝宝在注射后1～2天内，注射部位的红肿逐渐扩大，皮肤发亮，重者水肿可显著扩大，由上臂扩展至手腕。

4.宝宝出现过敏性皮疹：这种情况较为常见，皮疹多种多样，以荨麻疹最常见，潜伏期几小时至几天。

5.宝宝出现神经系统过敏症：多发生在接种含有百日咳菌苗并加有佐剂的制品时。小儿常有痉挛，重则可出现休克，个别在注射后几分钟至几小时内发生疑似脑炎的症状，应立即送医院抢救。

6.宝宝出现变态反应性脑脊髓炎：一般于注射后2周出现，患儿开始感到四肢无力、手足麻木，出现上行性肢体麻痹，有的表现为脑炎症状，常遗留后遗症，甚至死亡。

7.血清病：多于一次大量注射动物血清制品后8～12天，注射部位常出现红肿，局部淋巴结肿大、低热、荨麻疹、眼睑水肿及关节痛等。

8.接种活疫苗后宝宝全身性感染：宝宝原有免疫缺陷或免疫功能不全，有这种情况的宝宝严禁接种活疫苗，如出现这种反应，须注射特异性免疫球蛋白或输血。

宝宝接种后请在接种地点观察15～30分钟，无异常反应后方可离开。根据经验总结，预防接种后，最少在10分钟，最多在10天内有可能出现异常症状。

在宝宝接种疫苗的当天，父母一定要让宝宝保持情绪良好，宝宝在接种前，父母给予宝宝更多的鼓励和帮助，告诉他打预防针是一件勇敢的事。并且接种疫苗当天应让宝宝多喝水，并避免到人多拥挤、空气污浊、环境较差的地方，以免发生感染。