在完成了目标制订的基础上，在这个会谈中我们将围绕问题解决法的七个步骤，帮助患者订立循序渐进的治疗计划，实现患者的个人目标。具体步骤如下：①制订具体可行的目标；②记录实现目标的动力；③列出至少三个实现目标的方法；④评估各种方法的利弊；⑤衡量各种可能性，选择可以实现目标的最佳方案；⑥按计划执行，准备实现目标的条件，例如什么时间开始？是自己独立完成还是希望别人参与？需要什么样的资源？⑦设定一个日期来评估进度。

在上次会谈当中，我们已经与患者讨论了前面的两个步骤。接下来，我们会和患者讨论实现目标的方法。常用的做法是罗列至少三种可能实现目标的方法，并评估每种方法的利弊，以便患者可以选择实现目标的最佳方案，最终的方案可以是一种方法，也可以是综合或者整合后的方法。

治疗师：我们来头脑风暴一下，想想有什么样的方法可以帮助你通过考试，暂时先不考虑这个方法是否真的可行。

患者：好的。我想可以自学，但是这会有些难度。

治疗师：好的，可以自学。那么你还想到了什么其他的方法呢？

患者：报个培训班，这样也不错。

治疗师：很好，你还能想到更多的吗？

患者：买一些网络课，我记得有个朋友这么告诉过我。

治疗师：非常好，还有吗？

患者：暂时还没有想到。

治疗师：好的，那么刚才你已经找到了三种可以帮助你实现目标的方法，包括自学、报读培训班以及买网络课。接下来，我们分别来看看每种方法有什么样的好处和坏处。

患者：好的。自学最大的好处是，我可以省去一笔费用，但是最大的麻烦是我定力不够，我容易分神，而且我会觉得不知道从哪里开始学习，因为有太多的内容了。

治疗师：所以这个方法的好处是省钱，坏处是内容太多而不知如何开始，而且自学容易分神，我们可以把这些内容分别填写在这个表格里。

患者：好的。（填写中）

治疗师：用这样的方法，你再来评估另外的两种方法。

患者：好的。

……

治疗师：我们已经完成了对这三种学习方法的评估，基于这些评估，你觉得最佳的方式是什么样的呢？

患者：看起来，选择网络课是一个比较好的方式，我可以从中系统地学习，而且它的费用比较少，在我能够接受的范围内（表2-4）。

选择方案之后，接下来治疗师要引导患者思考实现目标的条件，例如什么时候开始，什么时间内完成，需要什么样的资源，是自己独立完成还是希望别人参与，可能会出现什么问题，以及如何解决问题。最后，要定期地进行评估，跟进目标的进度。评估时，要着眼于正面的部分，即已经取得的进展，对于未实现的部分或者遇到的困难，要及时帮助患者寻找解决的途径。

治疗师：下一步我们将思考如何执行这个方案。你将会在什么时候开始呢？

患者：我想是在下个月初，因为接下来我想出去散散心，调整一下自己的心态。回来之后，我就会开始准备了。

治疗师：具体是什么时候呢？

患者：下个月的8号。

治疗师：那么，你希望什么时候完成这个目标呢？

患者：每年都有一次会计证的考试，我想参加明年五月的考试。

治疗师：也就是说，你还有半年的时间去准备。这对你来说，时间足够吗？

患者：我觉得是可以的。

治疗师：好的，那么开始这个事情，你预计会遇到什么样的阻碍？

患者：可能是时间上的安排，我就不能像之前一样，每个周末都出去玩了，聚会的时间会减少。

治疗师：这对你来说，是否困难？

患者：不至于，我只是会减少一部分的时间。

治疗师：好的，那么你怎么计划学习的时间呢？是每天都安排吗？

患者：每天都安排的话，对我来说是有困难的，比较合适的时间是一个星期安排4次。

治疗师：你预计每次可以有多长时间呢？

患者：两个小时。

治疗师：是持续的吗？还是分散在一天当中？

患者：一次完成，我习惯集中时间完成我想做的事情。

治疗师：好的，你觉得有必要固定具体是哪些天吗，以及一天当中的什么时候？

患者：我无法确定，因为确实会发生一些意外的事情，而不得不改期。

治疗师：是的，一个有弹性的计划会帮助我们更好地应对意外的情况。同时，一个时间安排过于自由的计划，会容易出现拖延的情况，你觉得呢？

患者：嗯，我以前就有过这样的情况。（笑）

治疗师：那么，尽量地固定一些时间可能是有必要的，如果有其他的情况，再做更改，你觉得如何？

患者：好的，我想是星期一、三、五、六这四天的晚上8点到10点。

治疗师：非常好。那么你需要什么人帮助你去执行计划吗？

患者：我的男朋友，因为有些时候，我确实容易改变计划，很难坚持。

治疗师：所以你希望他能提醒你？

患者：是的。

治疗师：那么你希望他如何提醒你呢？

患者：这确实很重要，如果他提醒得太多，我会觉得很烦。

治疗师：如果你事先告诉他你的计划，并且告诉他在什么时间点提醒你，用什么样的方式提醒你，你是否会觉得好些？

患者：这样好多了。如果哪天我没有准时开始学习的时候，他可以提醒我，但是要允许我有十分钟左右的时间去准备，我有拖延症（笑），另外，提醒我的时候要温柔，我讨厌被呵斥。

治疗师：你觉得男朋友能够做得到吗？

患者：应该可以，他还是挺温柔的。（笑）

治疗师：（笑）好的。还有什么其他的困难吗？

患者：没有了（表2-5）。

此外，治疗师还需要和患者商定各个阶段的任务，并在往后的治疗中评估患者实现目标的进度。

治疗师：最后，我们要选定一个时间来评估你的进度，我们会在每次会谈时花一点时间谈论你的进展，并协助你解决一些问题。你觉得怎么样？

患者：好的（表2-6）。