四、固定

对骨折部位尽早进行临时固定，可以有效防止因骨折断端的移位而损伤血管、神经、内脏等组织，减轻伤员痛苦，主要用于固定四肢、骨盆和脊柱。

（一）固定原则

注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度。

（二）固定目的

限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运，以防在搬运与运送中增加伤者的痛苦。

（三）固定材料

夹板、敷料、颈托等。

（四）固定方法

1.夹板固定法　用扎带或绷带把木板、竹板、硬纸或塑料制成的夹板固定在骨折肢体上，多用于上下肢骨折。晋代葛洪《肘后备急方》载：“疗腕折、四肢骨破碎及筋伤蹉跌方：烂捣生地黄熬之，以裹折伤处，以竹片夹裹之。令遍病上，急缚，勿令转动。”我国现存最早的骨伤科专著《仙授理伤续断秘方》载：“凡用杉皮，浸约如指大片，疏排令周匝，用小绳三度紧缚。”这开创了夹板固定术的先河，特别适用于现场急救设备紧缺的情况，简单有效。

（1）材料选择：①夹板：要求具备可塑性、有一定牢度和弹性三种性能；夹板的规格、长度视骨折的部位不同，分为不超关节和超关节夹板两种；夹板两端和边缘要呈圆角钝边；夹板宽度可按肢体形状分为大致相等的四块或两宽两窄的四块，包扎时夹板间留有0.5～1cm的空隙。②压垫：常选用质地柔软、能吸潮、透气、维持一定形态、对皮肤无刺激性的材料制作；压垫的面积要足够大。③扎带：常用1cm左右宽的纱带，其长度以能在夹板外环绕两周并打结为度，也可用绷带。

（2）操作方法：根据骨折的具体情况，选好适当的夹板、压垫、绷带等材料；向患者及家属交代夹板固定后注意事项；清洁患肢，皮肤有擦伤、水疱者，应先换药或抽空水疱；压垫要准确地放在适当位置上，并用胶布固定，以免滑动；捆绑束带时用力要均匀，其松紧度应使束带在夹板上可以不费力地上下推移1cm为宜；抬高患肢，密切观察患肢血运，如发现肢端严重肿胀、青紫、麻木、剧痛等，应及时处理。

2.自体固定法　用绷带或三角巾将健肢和伤肢捆绑在一起，适用于下肢骨折。应注意将伤肢拉直，并在两下肢之间骨突处放上棉垫或海绵，以防局部压伤。

3.颈托固定法　使受伤者呈仰卧位，急救人员首先要小心地将其颈部置于“正中位”，即头部仰至嘴角和耳垂的连线与地面垂直，鼻尖与肚脐呈一直线；急救人员用手指度量受伤者由下颌角下方到锁骨的距离，然后选择适合受伤者的颈托；将颈托小心地穿入后颈，慢慢地将下颌垫小圆点与受伤者的下颌吻合；小心绑紧颈托，注意避免移动受伤者的头颈和脊椎。使用颈托时颈部的松紧要合适，以佩戴颈托后颈部旋转与肩部同步转动为宜。本法适用于颈椎骨折、脱位，颈椎间盘突出症等。