五、转运
(一)目的
使伤员及时、迅速、安全地搬离事故现场,避免伤情加重,并迅速送往医院进一步救治。
(二)徒手搬运方法
1.扶行法 一名或两名救护人员托住伤病员的腋下,也可由伤病员一手搭在救护人员的肩上,救护人员一手拉住,另一手扶伤病员的腰部,然后和伤病员一起缓慢移步。适用于清醒、无骨折、伤势不重、能自行行走的伤者。
2.背负法 救护人员先蹲下,然后将伤病员上肢拉到自己胸前,使伤病员前胸紧贴自己后背,再用双手托住伤病员的大腿中部,使其大腿向前弯曲,救护人员站立后上身略向前倾斜行走。适用于老幼、体轻、清醒的伤者。呼吸困难的伤病员,如患有心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等以及胸部创伤者不宜使用此法。
3.拖行法 将伤病员的一侧上肢搭在自己的肩上,然后一手抱住伤病员的腰,另一手抱起大腿,手掌托其臀部,伤病员的躯干绕在搬运者颈背部,上肢垂于搬运者胸前,搬运者一手压其上肢,另一手托其臀部。适用于体重、体形较大的伤者,不能移动,现场又非常危险需立即离开者。
4.轿杠式 两个救护人员站立于伤病员的两侧,然后两人弯腰,各用一手伸入伤病员大腿下方相互十字交叉紧握,另一手彼此交替支持伤病员背部;或者救护人员右手紧握自己的左手手腕,左手紧握另一救护人员的右手手腕,形成口字形搬运,适用于清醒伤者。
5.双人拉车式 一个救护人员站在伤病员的头侧,两手从伤病员腋下抬起,将其头部抱在自己胸前,另一救护员面向前方蹲在伤病员两腿中间,同时夹住伤病员的两腿,两人步调一致慢慢将伤病员抬起。适用于意识不清的患者。
(三)担架搬运方法
方便省力,适用于病情较重,不宜徒手搬运,又需要转送较远路途的伤员。
1.四轮担架 可从现场平稳地推至救护车、救生艇、飞机舱或在医院内转接伤员。
2.铲式担架 适用于脊柱损伤等不宜随意翻动、搬运的危重伤员。
3.帆布折叠式担架 适用于一般伤员的搬运,不宜转运脊柱损伤的伤员。
4.楼梯担架 适用于高层建筑上下楼梯转移患者。
(四)床单、被褥搬运
本法适用于在狭窄楼梯道路,担架或其他搬运工具难以搬运,或天气寒冷,徒手搬运会使伤病员受凉的情况下所采用的一种方法。搬运方法:取一条牢固的床单(被褥、毛毯),把一半平铺在床上,将伤病员轻轻搬到被单上,然后把另一半盖在伤病员身上,露出头部,搬运者面对面抓紧床单两角,保持伤病员脚前头后(上楼者相反)的体位缓慢移动。这种搬运方法会使伤病员肢体弯曲,故胸部创伤、四肢骨折、脊柱损伤以及呼吸困难等伤病员不能使用。
(五)椅子搬运
本法适用于楼梯比较窄和陡直时,可以用固定的竹木椅搬运。伤病员取坐位,并用宽带将其固定在椅背上,两位救护人员一人抓住椅背,另一人抓握椅脚,搬运时向椅背方向倾斜45°角,缓慢地移动脚步。一般情况下,失去知觉的患者不宜用此法。
(六)不同部位损伤搬运方式
1.一般患者 脊柱损伤搬运时,顺应伤员脊柱轴线,使脊柱固定或减少弯曲,滚身移到硬担架上,取仰卧位。或者2~3人协调一致,平起平放,慎勿弯曲,禁用搂抱或一人抬头一人抬足的方法。
2.颈椎损伤患者 上颈托以防止颈椎继发损伤,如果没有颈托,要有专人托扶头部,沿纵轴向上略加牵引,使头、颈、躯干一同滚动,严禁随便强行搬动头部,在背部垫上软枕,使颈部略向后伸展,头两侧各垫软枕或折好的衣物。
3.胸椎腰椎损伤患者 胸腰部应垫软枕或折好的衣物以防止移位,避免继发损伤。转运途中密切观察生命体征的变化,包括感觉、反射以及大小便情况等,尤其要注意呼吸频率的改变。监护上注意持续的心电监护和氧疗,持续的扩容治疗和升压。
4.昏迷、颅脑损伤患者 应足朝前、头朝后放置。
(七)搬运患者时要注意的问题
根据患者的病情和搬运经过通道情况决定搬运的方法和体位;担架搬运时一般患者脚向前,头向后,医务人员应在担架的后侧,以利于观察病情,且不影响抬担架人员的视线;患者一旦上了担架,不要再轻易更换,以免增加患者不必要的损伤和痛苦;担架上救护车时,患者的头一般向前,减少行进间对头部的颠簸并利于病情的观察;昏迷的患者头偏向一侧,防止呕吐物误吸阻塞呼吸道,引起窒息。在搬运的过程中,要密切观察患者的病情变化,如有意外情况,随时停车进行处理。