中国医院院长手册(第4版)
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第二节 管理培训的需求分析

培训必须有针对性和目的性,否则就会事倍功半。目前我国医院管理培训未能取得令人满意的效果,其中一个最普遍的原因是对医院管理者的培训需求缺乏系统、科学、全面的分析。所以,培训的第一步是确定需要进行什么培训。该步骤是决定培训实施成败的关键的一步,帮助明确医院管理者培训的现实需求,包括医院因增强其核心竞争力、经营战略、远期发展等对管理者提出的医院培训要求,并在此基础上,通过对管理者自身所具备的现实状况的了解,分析管理者与医院培训要求之间的差距,从而明确培训目标和内容。
如何确定培训需求,McGreen和Thayer,Snow和Grant建议从三个层面来进行,即所谓的 “组织分析法”(表7-2-1)。Abu-Doleh强调在设计任何培训项目前,都应该对这三个层面进行分析。
表7-2-1 培训需求层面
一、组织层面
组织层面也就是战略层面。在确定培训需求时,首先应当考虑的是医院的战略目标。因为培训的最终目的是通过提高管理者素质、知识和技能,满足医院绩效改善和长期发展的需要。所以,医院管理培训要与医院的战略结合起来,培训计划要与医院的发展目标达成一致。不同的医院或同一所医院在不同的时期的战略都会对医院管理培训产生影响,并提出不同的要求。为使医院获得发展,培训活动应该辅助医院实现其战略目标,使培训不仅着眼于当前所需知识、技能和素质的传授,更着眼于医院未来的发展。一份成功的培训计划必然可以使人窥视到医院的发展目标。
二、工作层面
工作层面的培训需求分析就是对该项职位进行的分析,是分析管理者达到理想工作绩效必须掌握的知识和技能,是定位培训过程的根本依据。所谓工作分析,就是获得工作信息,并以此来确定工作责任和工作任务,然后根据工作责任和任务要求来明确出色地完成这项任务所必须具备的能力、知识、技能及责任感的过程。罗旭华认为,一个岗位的工作分析应确定的项目包括:①对工作结果的责任;②实现工作结果需要完成的工作任务或付诸的行动;③完成这些工作任务或展示行为所需要的技能、知识和态度;④获得这些必要的知识、技能及态度所需要的教育、培训、经验其他或其他资格;⑤工作行为标准(包括数量、质量、时间或成本标准等)。这项分析可以通过从事同一种或同一类型工作的人员,如同一科室或部门管理人员的工作比较来确定对管理者进行哪方面的培训。
三、个人层面
确定个人培训需求的方法是管理者个人绩效管理和考评,我们将其称之为确定 “绩效差距”。它是将管理者的实际工作情况与工作分析过程中岗位职责,工作描述中规定的任务、目标、标准相比较,找出事实上管理者的绩效与圆满完成这些任务,达到最佳绩效之间的差距,确定他们所具备的与工作相关的主要任务和存在的不足,再根据具体情况确定培训的重点。
Kubr和Prolopenko认为培训需求的分析应该针对所存在的问题来进行,即 “问题鉴定分析法”。它包括了三个基本方法:①确定和分析问题,在对组织存在的绩效问题进行深入分析的基础上所开展的培训才更有效;②与组织的相关标准,如管理者绩效标准、管理能力要求等进行比较,寻找两者之间的差距,从而针对这些差距进行培训;③听取 “专家”意见。有实践经验的管理者,培训者,教师都是培训需求评估的专家。Reichel强调在实际管理岗位上获得显著管理成效的管理者是最权威的管理培训需求评价专家。许多培训需求评价都是通过收集管理者意见和信息来了解管理者的实际要求和培训需求的。
一些研究人员借鉴 “问题鉴定分析法”和 “组织分析法”对转型时期的中国医院管理培训需求进行了研究。在对中国医院中高层管理者采用问卷调查和深入访谈的基础上,深入分析了管理者管理实践,管理能力,以及政策环境对医院绩效产生影响的关系,提出了中国医院管理培训应关注的问题和重点。
研究结果表明中国改革时期的卫生管理培训不仅要帮助学员掌握必要的管理知识和技能,提高他们处理日常管理工作的能力,还必须培养学员对宏观卫生体制和政策问题进行分析和研究的综合能力。据此,管理培训应该从四个层面来设计培养管理者:①处理日常管理工作、维持医院运转所需要的基本管理才能,如预算和财会技能、质量和绩效管理理论与模式、效率的测评、信息系统管理等;②面对卫生事业改革尚处于不断探索和发展的阶段,不完善的激励机制和政策矛盾的挑战所需要具备的领导才能,包括领导艺术和沟通技能,激励职工在困境中努力,培养他们良好的职业道德以及领导集体的建立,使由于变化所带来的压力转化为发挥集体创造力的动力;③应对、预测和参与持续的组织与系统变革的能力,包括掌握良好的组织学和管理学理论知识,战略管理和变革管理的基本实践技能等;④参与政策制定的技能,包括立足于本职工作的总结、分析、创新的评估,以及具有联系宏观体制,理解日常工作挫折的能力和从事研究、评估、政策分析及政策辩护的技能。
裴丽昆等还认为,管理培训应该帮助管理者掌握五种不同类型的知识和技能:①建立理论、原理和模型的 “知识库”,以用于理解所面临的问题,选择合适的解决办法;②掌握一套完整的策略、方式和技能,在实际工作中加以应用;③拓宽对不同管理挑战和不同管理方式的经历,为作出正确判断提供丰厚的基础;④完善对自身管理实践的认识,对自己的管理经验进一步总结,扬长避短;⑤培养继续学习(终身学习)的习惯,包括理论知识的学习,战略发展和实践总结技能的不断提高等。