第三节 穴位的分类

一般将归属于十四经系统的穴位称“经穴”，未归入十四经的补充穴位称“经外奇穴”，而以局部压痛点取穴则称“阿是穴”。

一、经穴

经穴是指归属于十二经脉、任脉和督脉的穴位，总称“经穴”，均有具体的穴位名称和固定的位置，分布于十四经脉的循行路线上，有明确的主治证，通常与归属经脉密切相关。穴位有单穴和双穴之分，督脉、任脉走行路线位于正中，是为一名一穴；十二经脉走行左右对称分布，是为一名双穴。十二经脉的循行也有一定顺序，营气行于脉中，卫气行于脉外，营气的运行顺序就是十二经脉的顺序，与前后正中走行的督脉、任脉也相通，构成了“如环无端”的气血流注顺序。具体如图1-3-1所示。

图1-3-1　十四经脉流注图

二、奇穴

经外奇穴泛指未归入十四经脉范畴，并有具体位置和穴名的经验效穴，简称“奇穴”。奇穴是在“阿是穴”基础上发展而来的。奇穴的主治证比较单一，大多对某些病证有特殊疗效，如四缝治疗小儿疳积、安眠治疗失眠。

奇穴的分布较为分散，部分位于十四经脉的循行路线上；也有部分虽然不在十四经脉循行路线上，但与经络系统有紧密联系；有的奇穴并非指一个穴位，而是多个穴位的组合，如十宣、华佗夹脊穴等。历代对奇穴记载不一，也有一些奇穴在发展过程中被归入经穴，如印堂于2006年9月18日发布的中华人民共和国国家标准《腧穴名称与定位》（GB/T 12346—2006）中由经外奇穴归入督脉。

三、阿是穴

阿是穴既不是经穴，也不是经外奇穴，只是在按压痛点取穴，因此这类穴位没有具体名称和固定位置，而以压痛或其他反应点作为治疗部位，又称不定穴、天应穴、压痛点。阿是穴大多位于病变附近，也可在距其较远处。

“阿是”之名见于唐代《备急千金要方》：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快成痛处，即云阿是。灸刺皆验，故曰阿是穴也。”如奇穴中的阑尾、胆囊等。对于压痛取穴，凡符合经穴或奇穴位置者，称经穴或奇穴，均不符合者才可称“阿是穴”，用以补充经穴、奇穴之不足。